У ребенка сыпь как манка
В этой статье мы опишем сыпи, которые являются патогномоничными признаками ряда инфекционных болезней.
Геморрагическая лихорадка
Единичные или множественные мелкие кровоизлияния. Локализация: шея, подмышечные впадины, боковые поверхности груди, внутренняя поверхность бедер. Для сыпи характерно слияние и распространение. На мягком нёбе образуется энантема, появляется инъекция склер и кровоизлияние под конъюнктиву. Гиперемированными участками тела становятся лицо, шея, верхняя часть груди.
Скарлатина
Сыпь при скарлатине образуется под воздействием специфического эритрогенного токсина b-гемолитического стрептококка группы А. На границе первых и вторых суток проявляется сыпь точечного характера на гиперемированном фоне, сгущающаяся в области естественных складок. На лице появляется бледность носогубного треугольника и пунцовые щеки.
В складках, особенно в месте локтевого сгиба, образуются мелкие кровоизлияния, которые сливаясь, превращаются в насыщенно окрашенную область — симптом (Пастиа). Иногда сыпь приобретает вид мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью – это милиарная сыпь. Может появиться зуд. Сыпь начинает убывать через 3-6 дней. Происходит побледнение элементов, а через 2 недели начинается пластинчатое шелушение, особенно на пальцах стоп и кистей. Ротоглотка, ее слизистая, напоминает «пылающий зев».
Псевдотуберкулез
Сыпь проявляется на 1-5 день с момента заболевания. Сыпь мелкоточечная на гиперемированных кожных покровах или на нормальной коже. Бывает также одновременное появление мелкоточечных и пятнистых элементов, которые сливаются в крупные эритематозные конгломераты, особенно это касается областей крупных суставов.
Псевдотуберкулезная сыпь может вызывать зуд. География сыпи: по всему телу, лицо и шея (редко), боковые области тела, нижняя часть живота, бедренно-паховые и плечевые треугольники, места сгибов рук. Высыпания усиливаются и сгущаются в области естественных складок. Часты отеки стоп и кистей (симптом «носков» и «перчаток»). При осложнениях сыпь становиться геморрагической. Сыпь проявляется в течение нескольких часов, а исчезать начинает: точечная через 2-4 дня, а пятнистая и геморрагическая бледнеет на 4-8 день. По прошествии 2-3 недель появляется шелушение отрубевидно-пластинчатого характера: на грудной клетке, животе, мочках ушей, внутренней поверхности кистей, ладонях и стопах.
Корь
Сыпь появляется рано в виде мелких красноватых пятен на слизистой твердого и мягкого неба и пятен Бельского-Филатова-Коплика.
Локализация: на слизистой оболочке щек прямо напротив малых коренных зубов. Они имеют вид мелких бледно-белесых пятен, которые возвышаются над поверхностью слизистой и окружены красным ореолом. Внешне напоминают отруби или манную крупу. Они исчезают с наступлением экзантемы. Экзантема имеет этапность возникновения. Сначала сыпь появляется за ушами, на спинке носа, после переходят на лицо, шею, с частичным переходом на верхнюю область груди и спины. На второй день сыпь распространяется повсеместно.
Третьи сутки знаменуются высыпаниями на нижних и верхних конечностях, с параллельным угасанием сыпи на лице. Сыпь представляется папулами 1-3 мм, окруженными пятнами с неровными краями и неправильной формы. Папулы имеют склонность к слиянию, образуя при этом разнообразные фигуры сложной конфигурации с фестончатыми краями. Петехии при кори образуются редко. Через 4-5 дней высыпания начинают угасать, сменяясь пятнами буроватого оттенка (пигментация). Заканчивается все появлением отрубевидной сыпи.
Краснуха
Экзантема появляется на 1-3 день. Начинается все с лица и шеи и за несколько часов распространяется по всей коже. На местах складок, на сгибах конечностей, спине, ягодицах сыпь может сгущаться. Сыпь при краснухе – это небольшие пятна от 1 до 5 мм в диаметре, изредка возвышающиеся над уровнем кожи. Может сопровождаться зудом. Сыпь держится 1-6 дней и исчезает бесследно. До 30% случаев заболевания протекают без проявления сыпи.
Энтеровирусная инфекция
Высыпания на коже, пузырьки на слизистой полости рта при энтеровирусной инфекции наблюдаются не всегда, только в случаях поражения кожи и слизистых. Она дает о себе знать на 1-3 сутки с момента заражения и занимает площадь тела, конечностей, лицо и стопы. Экзантема при данном заболевании схожа с коревой, краснушной или петехиальной. Исчезать она начинает с 3 по 6 день.
Инфекционный мононуклеоз
Появление экзантемы бывает в 30% случаев и совпадает со 2-6 днем заболевания. Бывает макуло-папулезной, розеолезной, мелкопятнистой, петехиальной и папулезной. Сыпь держится около 4 дней, после чего бесследно исчезает без повторных высыпаний.
Ветряная оспа и герпетическая инфекция
Для этих заболеваний характерна везикулёзная сыпь. При ветряной оспе сыпь возникает в одно время с лихорадкой и общей интоксикацией организма. Сыпь на коже чешется. Сначала элементы сыпи представлены красноватыми или розовыми пятнышками, которые за несколько часов превращаются в папулы, а часть, в дальнейшем, переходит в стадию везикулы с прозрачным содержимым. Везикулы имеют одну камеру и каждая из них окружена красным кольцом. В местах вытекания содержимого везикулы остается насыщенно красная или коричневая корочка, которая в последствии отпадает (через 2.5-3.5 недели). При оспе сыпь полиморфна (разнопланова). Это пятна, папулы, везикулы и корочки. В одно и то же время с экзантемой на слизистых появляется энантема. Она представлена пузырьками, которые в скором времени лопаются и оставляют после себя углубления с желтым или желтовато-серым дном, окруженные красным ободом. Заживают элементы энантемы за 1-3 дня.
Локализованная герпетическая инфекция
Зачастую является спутником иных заболеваний. Локализация: на губах, вокруг рта, на крыльях носа. В пораженных местах больной испытывает жжение, жар, чувство распирания, зуд. Сыпь представляет собой маленькие пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Пузырьковые высыпания на коже многочисленны, и имеют тенденцию сливаться в многокамерный элемент. Вскрытие пузырьков ведет к образованию эрозии, а затем корочки. Эпителизируются элементы через 4-8 дней. Герпетические высыпания могут быть также и на слизистых половых органов, ротовой полости и роговице.
Опоясывающий лишай
Везикулезной сыпи за несколько дней предшествует жгучая боль. Локализация: вдоль прохождения нервов, особенно в межреберье. Сначала появляются гиперемия и инфильтрация кожных покровов, после чего на них же образуются группы пузырьков с прозрачным содержимым, а затем с мутным содержимым. Далее пузырьки высыхают, и на их месте образуется корочка.
Рожа и системный клещевой боррелиоз
При роже сыпь носит эритематозный характер. Эритеме сопутствует лихорадка и общая интоксикация организма. Перед появлением гиперемированного отека на этом же месте возникают болевые ощущения и чувство распирания кожи. Эритема при роже равномерная, с четкими краями и возвышается над уровнем кожи. Степень выраженности отека зависит от места расположения отека. Отек наиболее выражен на веках, губах, половых органах и пальцах. Бывает и так, что эпидермис начинает отслаиваться и на этих местах появляются пузыри разной формы и размера с серозным содержимым, которое временами становится кровянистым. При эритематозно-геморрагической форме локализованные симптомы держатся 4-16 суток. А остаточные явления представлены шелушением, пигментацией и пастозностью кожи.
Лайм боррелиоз
В месте прикрепления клеща появляется медленно растущая двухцветная эритема с красным центром, окруженным светлым кольцом, переходящим в красный периферический валик. Диаметр такой эритемы достигает 65 мм. Ползучая эритема – это первый симптом начальной стадии боррелиоза. Последствия лайм боррелиоза могут отображаться: на нервной системе, опорно-двигательном аппарате, сердце, коже, глазах и паренхиматозных органах.
Эритема Розенберга
Сыпь при эритеме Розенберга держится 3-7 дней и представлена обильными макуло-папулезными или эритематозными элементами. Локализация: на разгибательных поверхностях, на ягодицах и в области крупных сосудов. На лице сыпи не бывает. Срок жизни эритемы 4-6 дней. После нее остается отрубевидное или пластинчатое шелушение.
Эритема Чамера
Особенно часто встречается в педиатрии. Начинает проявляться в первый день на лице в виде мелких пятен, в последствие сливающихся в форме бабочки. Высыпания, также, могут быть на туловище и конечностях. Исчезают элементы через 2 недели, медленно бледнея.
Узловая эритема
Проявляется при: ревматизме, саркоидозе, туберкулезе, иерсинеозе, туляремии, дизентерии, доброкачественном лимфоретикулезе. Локализация: голени, бедра, предплечье, на туловище редко. Часто высыпания появляются в области крупных сосудов. Элементом экзантемы является узелок 2-6 см, болезненный при пальпации и плотный, возвышающийся с инфильтратом в центре. Кожа в месте поражения сначала имеет красный оттенок, после становится цианотичной, а при уменьшении инфильтрата кожа становится коричневой. От момента возникновения до момента исчезновения узла проходит примерно 3-3.5 недели.
Полиморфная эксудативная эритема
Лихорадка и интоксикация сопровождается пятнисто-папулезными высыпаниями на туловище и конечностях. Элемент сыпи представлен крупной везикулой, заполненной прозрачным экссудатом. При этом пациенты испытывают боль и жжение. Разрываясь, везикула образует ссадину, а после бурую корочку.
Синдром Стивенсона-Джонсона – это осложненная форма полиморфной экссудативной эритемы, при которой помимо кожных покровов поражаются и слизистая носоглотки, рта, половых органов, ануса, глаз. На них появляются эрозивно-язвенные элементы, которые проходят в течение 2.5-4 недель.
- Автор: Анастасия
- Распечатать
Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка — тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:
(0 голосов, среднее: 0 из 5)
Кожа грудничков крайне чувствительна, поэтому различные высыпания и раздражения часто проявляются на ней в первые месяцы жизни малыша.
Родители должны с вниманием отнестись к таким изменениям в состоянии кожного покрова. Выявленная сыпь у новорожденных и грудных детей вполне может быть не элементарными прыщиками, обусловленными меняющимся гормональным фоном, а признаками серьезной инфекционной инвазии.
Фото. Сыпь на коже у новорожденных при инфекционных заболеваниях.
Виды сыпи
Все высыпания на теле младенцев классифицируются дерматологами на 3 группы:
- физиологические элементы — акне новорожденных, проявляющееся на фоне гормональных изменений;
- иммунологическая сыпь — возникает как следствие воздействия на кожу различных раздражителей: аллергенов, температуры, трения. Появляется при недостатке гигиены тела младенца и частом контакте кожи с испражнениями. К этой группе следует отнести: аллергию, атопический и пеленочный дерматиты, потницу, крапивницу;
- сыпь инфекционной этиологии — может быть вызвана возбудителями детских инфекций, к которым относят ветрянку, корь, скарлатину, краснуху или иметь инфекционную природу, не ассоциированную с возбудителями детских болезней, например, кандидоз (молочница) у новорожденных.
Установить вид, форму и клиническую картину заболевания, проявившегося в виде сыпи на коже ребёнка, может только дерматолог. Диагноз основывается на характере высыпаний, их внешнем виде, области поражения, наличии температуры, признаках интоксикации. Подкрепляется лабораторными анализами крови, мочи и соскобов с кожи.
Причины и симптомы неонатального пустулеза
Милии, они же «неонатальный пустулез» — проявляются как «цветение» кожи новорожденного, спровоцированное нестабильностью гормонального фона. Выглядят как мелкая сыпь красного цвета, появляющаяся на коже в первые дни жизни детей. Локализуется в области лица, головы, спины и шеи. В частных случаях гормональная сыпь имеет вид остроконечных прыщиков, возвышающихся над поверхностью кожи и имеющих белое навершие.
Гормональной сыпь в виде красных мелких прыщей с белой точкой по центру.
Причина неонатального пустулеза кроется в изменении эндокринного статуса малыша. Организм ребенка начинает адаптироваться к жизни вне материнской утробы, через поры кожи из крови выводятся остатки женских гормонов.
Если тщательно соблюдать правила гигиены тела, то акне новорожденных пройдет за 2-3 месяца даже при отсутствии лечения.
Однако очаги гормональных высыпаний могут быть обсеменены грибками. Они есть в составе нормальной микрофлоры кожи, но в условиях плохого ухода за телом малыша становятся опасными.
Виды и признаки аллергической сыпи у младенцев
Кожа новорожденных очень чувствительна к любым раздражителям. В качестве патогенов могут выступать пищевые продукты, бытовая химия, реагенты, факторы окружающей среды.
Пищевая аллергия
Первые признаки пищевой аллергии – покраснение кожи, сыпь, зуд, расчесы.
При пищевой аллергии проявляется экссудативный атопический дерматит. Возникает мелкая сыпь, имеющая розовый цвет. Кожа гиперемична и шелушится, типичная локализация — лицо (щеки и лоб), реже высыпания оккупируют тело ребенка. Так организм реагирует на пищевые аллергены, попавшие в пищеварительный тракт. Подобные реакции свойственны малышам, впервые попробовавшим прикорм. Чтобы предупредить аллергию, ВОЗ рекомендует вводить пюре и соки не ранее 4 месяцев, учитывая длительность и интенсивность грудного вскармливания. График прикорма родители могут получить у наблюдающего малыша педиатра. К нему же обращаются и при выявлении неустановленных реакций кожи.
Но даже у новорожденных, питающихся исключительно грудным молоком или детской смесью, может начаться аллергия. Нельзя исключать индивидуальную непереносимость маминого молока или блюд в ее рационе.
Младенцы, находящиеся на искусственном выкармливании, чаще страдают от аллергических реакций. Матерям стоит более осмотрительно выбирать смеси, не забыв, прежде всего, обсудить вопрос питания с педиатром и иммунологом. Смесь должна соответствовать возрасту ребенка, иметь гипоаллергенный состав и производиться известной, положительно зарекомендовавшей себя маркой. После первого прикорма нужно тщательно следить за состоянием малыша: нет ли вялости, температуры, высыпаний, жидкого стула с пеной и измененным цветом.
Если щеки начали краснеть и шелушиться, значит в приобретенной смеси есть аллергены. Расстройство пищеварительного тракта свидетельствует о непереносимости отдельных ингредиентов или искусственной молочной продукции. Таким образом, например, проявляется лактозная недостаточность. Смесь, которая не подошла, должна быть сразу же заменена.
Мамам детей, питающихся грудным молоком, можно не контролировать питание новорожденного, но следует тщательнее корректировать свое меню. Для кормящих женщин давно разработана специальная диета, помогающая исключить из меню не только аллергенные продукты, но и те, что приводят к чрезмерному газообразованию.
Необходимо убрать из рациона:
- цитрусы;
- фрукты и овощи с кожурой красного цвета;
- кондитерские изделия, особенно шоколад;
- мед и его производные;
- домашнюю молочную продукцию;
- копченые и пряные блюда, консервы;
- консервы и копчености.
Многие молодые мамы ограничивают себя гречкой, зелеными яблоками и галетами. Кормящей женщине нужна калорийная еда, но вводить новые блюда надо постепенно, не чаще раза в неделю, дожидаясь реакции младенца.
Контактная аллергия
Контактная аллергия может проявляться экземой.
Сыпью, распространенной по всему телу, выражается бытовая форма аллергии. Сначала она появляется локально, только на участках кожи, соприкасающихся с раздражителями. Какие аллергены могут досаждать младенцу? Частички домовой и уличной пыли, слюна и кожный секрет домашних животных, натуральная шерсть, плесень и т.д.
Мать должна внимательно выбирать ткани, из которых пошито нательное детское белье. Стирать вещи ребенка лучше всего специальными порошками, без ополаскивателей и кондиционеров. Особый вид аллергенов — косметические средства: тальк, пенка, гель для мытья, шампунь, влажные салфетки, подгузники. Даже разработанные с учетом чувствительности детской кожи, они не являются абсолютно гипоаллергенными.
Лекарственная аллергия
Проявляется как побочный эффект приема антибиотиков, поливитаминных комплексов, сиропов от кашля, согревающих мазей. Внешне выглядит как мелкая красная сыпь, участки которой склонны сливаться в конгломератные зудящие образования. При прекращении лечения кожа быстро приходит в норму, а неприятные симптомы самопроизвольно затухают.
Замена лекарства более безопасным аналогом осуществляется врачом. Детям не рекомендуют давать сладкие и окрашенные сиропы от температуры и кашля, лучше использовать суппозитории.
Крапивница
Выглядит как мелкая сыпь по всему телу, очень зудит, трансформируется в сливающиеся между собой серозные волдыри. Крапивница является тяжелой формой индивидуальной аллергической реакции, жизни ребенка угрожает ее опасное последствие — отек Квинке. Если на коже младенца появились локализованные пятна сыпи, напоминающие ожог крапивным листом, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Подобная реакция свойственна организму ребенка при контакте с любыми типами аллергенов (пищевыми, бытовыми, тепловыми и т.д.). Начало реактивное, симптомы быстро усиливаются.
Высыпания на коже в виде отеков и волдырей разного размера.
Удушье может развиться практически моментально, поэтому приступ нужно сразу же купировать. При неблагоприятном течении болезни есть риск перехода острой формы в хроническую, с постоянными рецидивами.
Потница
Фото характерных мест локализации потницы.
Не представляет особой опасности для жизни малыша, но доставляет ему массу неудобств. Дерматологи не расценивают красные высыпания, появляющиеся при потнице, как аллергию. Но в контексте иммунологических реакций эти два состояния весьма схожи. Сыпь, похожая на мелкие сухие бугорки, является ответной реакцией на механическое раздражение кожи в местах с чрезмерным потоотделением.
Из-за нарушений процесса терморегуляции сыпь обычно появляется на участках кожи, к которым плотно прилегает одежда. А также между шейными и паховыми складками, на пояснице, сгибе локтей и подмышками. Провокаторами выступают высокая температура, влажность, недостаточная гигиена тела ребенка. Чтобы потница не трансформировалась в опрелости, нужно одевать младенца согласно погоде и уделять время закаливающим процедурам.
Чтобы избавиться от потницы следует:
- одевать ребенка только в сухую и чистую одежду;
- переодевать несколько раз в день;
- позволять ему полежать голым, чтобы складки проветрились;
- своевременно купать малыша;
- обрабатывать потенциальные зоны потницы детским кремом или тальком, а очаги сыпи — «Д-пантенолом».
Пеленочный дерматит
Проявляется как папулезная мелкая сыпь, возникающая при длительном контакте с мокрыми пеленками и подгузниками. Каловые массы и моча выступают как сильные раздражители, из-за чего на нежной коже малыша могут появиться даже эрозии и опрелости, превращающиеся в мокнущие открытые язвы.
Места раздражения воспалительной реакции кожных покровов в ягодичной области.
Чтобы устранить проявления пеленочного дерматита и предотвратить рецидивы нужно:
- перестать ограничиваться протиранием кожи влажными салфетками. Ребенка нужно подмывать каждый раз, как ему меняют подгузник;
- выбирать только проверенные марки подгузников и покупать их в сертифицированных магазинах;
- при каждой возможности давать ребенку полежать голым;
- наносить защитный крем под подгузник;
- при обнаружении первых симптомов сыпи сразу же обработать раздраженную кожу кремом с антисептиком, в составе которого есть оксид цинка — «Драполен», «Деситин», «Саносан».
Атопический дерматит
Области поражения кожи при атопическом дерматите.
Серьезная болезнь аллергического происхождения, обусловленная реактивностью иммунологического ответа организма. Выглядит как пузырьковая сыпь, очаги которой склонны к слиянию и по мере заживления покрываются плотной коркой. Атопический дерматит провоцируют дыхательные и контактные раздражители. В младенческом возрасте сыпь при такой форме аллергии появляется чаще всего на щеках, предплечьях, внутренней поверхности бедер, ягодицах.
Хронические очаги дерматита легко обнаружить по характерной сыпи и шелушению кожи. Такие дети очень чувствительных к холоду, при переохлаждении их щеки сразу краснеют и становятся шершавыми. Но установить диагноз может лишь дерматолог, он же и назначит правильное лечение.
Инфекционные высыпания у новорожденных
Любая вирусная инфекция представляет для младенцев опасность, поэтому при появлении сыпи неизвестного происхождения, ребенка лучше сразу показать врачу. Кроме высыпаний типичными симптомами инфекции являются: апатичность, повышение t тела, насморк и отек слизистых, желудочно-кишечные расстройства. Детские инфекции заразны, а значит, младенец должен быть изолирован в стационаре.
Ветрянка у младенцев
Ветряная оспа – инфекционное заболевание.
Ветрянка — мелкие зудящие волдыри, наполненные мутной жидкостью, которые после прорыва покрываются жесткой коркой. Сначала пузырьковая сыпь появляется на волосистой части головы, после на животе, в паху, на конечностях и даже на слизистых.
Температура быстро растет и достигает 40С. Пока все пузырьки не созреют и не лопнут — ребенок является переносчиком заболевания. Обычно маленькие дети при грамотном лечении полностью выздоравливают за 21 день. Элементы сыпи обрабатываются бриллиантовым зеленым или слабым раствором марганцовки.
От зуда помогает «Фенистил» в каплях, а локально можно наносить крем с таким же названием.
Стоит помнить
Взрослые переносят ветрянку намного тяжелее.
Скарлатина
Сильно зудящая сыпь, локализующаяся на шее и груди малыша. Инкубационный период коротки, менее суток от момента заражения до появления первых симптомов. Наряду с очагами высыпаний воспаляются миндалины. Ребенок изолируется от других людей на срок от 10 дней, за это время сыпь проходит, а на ее месте остаются только шелушащиеся участки.
Высыпания при кори
Сначала поднимается температура, затем появляется кашель, насморк, начинают слезиться глаза. Через 2-3 дня становится заметной сыпь. Папулы поражают лицо, а затем распространяются по коже всего тела.
Они немного выступают над поверхностью кожи, имеют ярко-красный цвет и тенденцию к образованию конгломератов. Ребенок заразен 5 дней от момента появления первых элементов сыпи.
После пятна пропадают, а на их месте остается гиперпигментированная и шелушащаяся кожа.
Краснуха
При этом заболевании элементы сыпи не возвышаются над поверхностью кожи, внешне они напоминают небольшие покрасневшие участки, как при механическом раздражении. Сыпь появляется не сразу, а только после первых симптомов воспаления:
- повышение t;
- сухой кашель;
- покрасневшая слизистая глотки;
- увеличенные затылочные лимфоузлы;
- приступы тошноты и рвоты;
- жидкий стул.
Сначала пятна появляются на щеках и подбородке, затем распространяются далее по лицу и телу. Чрез 24 часа их цвет становится не так насыщен, но ребенок считается заразным еще 5-7 дней. Беременным женщинам категорически запрещено контактировать с детьми, больными краснухой.
Розеола
По внешним признакам схожа с краснухой, t поднимается практически сразу и до высокой отметки, держится не менее трех дней, а после постепенно снижается, и становится привычной к моменту появления очагов с плоской сыпью. Экзантемы самостоятельно проходят через 5-7 дней.
Видео симптомов детской розеолы
Кандидоз кожи (молочница)
Заразиться ребенок может во время по прохождения по половым путям матери. Причина — грибковая инфекция. Может быть грибковое поражение глаз, ротовой полости (покраснение с белым творожистым налетом).
Изначальная локализация при молочнице кожи у новорожденных — кожа крупных паховых складок. Проявление — кожный зуд, гиперемия с мелкими пузырьками, которые могут переходить в изъязвления с белым налетом.
Как лечить сыпь у новорожденных
К ребенку обязательно нужно пригласить педиатра и выполнять все рекомендации, которые даст доктор. Обычно лечение заключается в приеме противовирусных, антигистаминных и жаропонижающих.
Гормональные формы сыпи не нуждаются в медикаментозном лечении.
Аллергическую сыпь лечат дома, но при постоянном контроле дерматолога и иммунолога. Главное, что должны сделать родители, это устранить из окружения ребенка все провоцирующие раздражители. Пораженная кожа регулярно обрабатывается подсушивающими кремами.
Инфекционные заболевания лечатся в стационаре.
При этом уделяют большое внимание не только устранению патогена и заживлению пустул, но и нормализации работы пищеварительного тракта. Это помогает предотвратить серьезные осложнения и быстрее пережить острый период болезни.