У ребенка вши и сыпь
Причиной педикулеза являются вши. На разных участках тела человека обитают разные виды вшей: головные, платяные или бельевые и лобковые. Все они питаются кровью и откладывают яйца. За период жизни одна самка в среднем успевает отложить около 140 яиц. Вне организма паразиты существовать не могут. Педикулез может носить смешанный характер. Симптомы педикулеза при заражении становятся особенно ощутимыми спустя 2,5 — 3 недели после заражения, когда насекомые успели расплодиться.
Каждый вид вшей вызывает педикулез, которому присущи своя локализация, симптомы и осложнения, знания которых поможет своевременно поставить правильный диагноз.
Рис. 1. Туловище у лобковой вши укорочено (фото слева), у головной и платяной — удлинено (фото справа). По бокам у головной вши имеется пигментация.
Рис. 2. На фото платяная или бельевая вошь. Она по размерам больше головной, имеет вытянутое брюшко и однообразную серую окраску. После питания насекомое приобретает темную окраску и становится похожей на клопа.
Симптомы педикулеза у детей и взрослых
Основными симптомами педикулеза являются: обнаружение вшей и гнид, зуд кожных покровов, наличие следов от укусов, расчесов и других повреждений кожи, пиодермии. Причиной зуда являются, слюна, антикоагулянты, находящиеся в ней и экскременты паразитов. Антигены паразитов вызывают аллергическую реакцию, а загрязнение кожных покровов стафилококками и стрептококками приводит к развитию пиодермий.
Зуд, сыпь и обнаружение вшей и гнид — основные признаки вшей у человека.
Обнаружение вшей и гнид
Одним из признаков педикулеза является обнаружение вшей и гнид. Из-за того, что гниды существуют только на волосах, они более заметны, чем взрослые насекомые, которые большую часть времени проводят на коже. Головные вши обитают на волосистой части головы, чаще области затылка, виска, и на бороде и усах у мужчин.
Лобковые вши обитают в области лобка, промежности, мошонки, перианальной складки, редко — по краю роста волос на голове, в подмышечной области, на ресницах и бровях.
Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы. Платяные вши откладывают яйца произвольно. Они падают на ткань одежды и там прикрепляются. Гниды платяных вшей располагаются в швах и складках одежды.
Рис. 3. Головная вошь имеет вытянутую форму и пигментацию по бокам. После поглощения крови ее брюшко приобретает пурпурный цвет.
Рис. 4. Головные вши можно обнаружить невооруженным глазом.
Рис. 5. На фото гниды на волосах. Хорошо видны невооруженным глазом.
Рис. 6. На фото гниды лобковых вшей на ресницах.
Рис. 7. На фото лобковые вши в области лобка у мужчины и женщины.
Рис. 8. На фото вши и гниды платяных вшей.
Укусы вшей
Укусы вшей сопровождаются появлением папул, пятен и сильным зудом. Укусы вши осуществляют ротовым органом, который прокалывает эпидермис и высасывает кровь. Прокалывание кожных покровов осуществляется при помощи мягкой трубки-хоботка, которая снабжена колющими иглами. Вглубь кожи хоботок проникает при помощи вращательных движений. Роговой слой эпидермиса прорезается зубчиками концевого венчика.
Причиной зуда после укусов вшей являются, слюна, антикоагулянты, находящиеся в ней и экскременты паразитов. Покраснение после укусов связано с развитием аллергической реакции. Укусы вшей по причине последующего за ним сильного зуда приводят к расчесыванию кожных покровов и их инфицированию.
Рис. 9. Укусы вшей осуществляются ротовым аппаратом насекомых.
Зуд — основной симптом педикулеза
Зуд является одним из основных симптомов педикулеза. Он становятся особенно ощутимыми спустя 2,5 — 3 недели после заражения, когда насекомые успели расплодиться. На первых порах больной может не обращать на него должного внимания. Реакция человека на зуд не одинаковая.
Непереносимый ночной зуд появляется при платяных вшах. Слабый, но постоянный — при лобковых. Значительный зуд отмечается при головных вшах. Его причиной часто является аллергизацией организма на укусы насекомого и продукты его жизнедеятельности.
Интенсивность зуда уменьшается при снижении сенсибилизации и при привыкании. Зуд сопровождается образованием расчесов с последующим образованием кровянистых корочек. По причине постоянного зуда у больных часто развивается раздражительность и бессонница.
Рис. 10. Зуд — основной симптом педикулеза.
Сыпь при педикулезе
Сыпь при педикулезе появляется спустя несколько дней после укусов. На местах укусов вшей появляются покраснения (эритемы) и папулы. Папулы представляют собой плотные воспалительные инфильтраты, в области которых отмечается гиперемия и отек. Сыпь при педикулезе на первых порах носит характер острого зудящего дерматита. Далее участки расчесов порываются геморрагическими корками. Сильный зуд приводит к появлению расчесов, язв, корочек и шелушению кожи.
Рис. 11. Одним из основных симптомов при платяном педикулезе является сыпь на теле.
Повреждения кожи при педикулезе
При лобковом и платяном педикулезе на коже часто можно заметить голубоватого цвета пятна (меланодермия), появление которых связано с распадом гемоглобина на участках кровоизлияний.
В запущенных случаях платяного педикулеза зоны массовых укусов вшей огрубевают. На кожных покровах появляется отрубевидное шелушение и пигментация.
При запущенном педикулезе в результате постоянных расчесов кожные покровы инфицируются. Развиваются гнойничковые заболевания кожи (пиодермия).
При хроническом педикулезе увеличиваются региональные лимфатические узлы, периодически повышается температура тела и развивается анемия.
Рис. 12. На фото сыпь на коже головы и шеи при головном педикулезе (справа).
Рис. 13. При длительном течении педикулеза развивается дерматит. Кожа в местах укусов уплотняется и пигментируется.
Рис. 14. На фото участки кровоизлияний (меланодерма) — один из симптомов при платяном и лобковом педикулезе.
Рис. 15. При проникновении через поврежденные участки кожи гноеродных бактерий, развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).
Колтун при педикулезе
Колтун (спутанные и слипшиеся волосы) появляются при тяжелом головном педикулезе. Склеивание волос происходит из-за расчесов головы при постоянном выделении серозно-гнойных выделений. Встречается в настоящее время редко.
Рис. 16. На фото колтун — спутанные слипшиеся волосы, от которых исходит гнилостный запах. Образуется при запущенной форме головного педикулеза.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы лобковых вшей
Насекомые обитают в области лобка, промежности, мошонки, перианальной складки, редко — по краю роста волос на голове, в подмышечной области, на ресницах и бровях.
Обнаружение лобковых вшей и гнид
Одним из признаков лобковых вшей является обнаружение насекомых и гнид. Лобковая вошь имеет темную окраску, короткая (1 — 2 мм в длину), имеет широкое брюшко.
Рис. 17. На фото лобковая вошь (слева) и гнида (справа).
Рис. 18. Лобковые вши самые короткие из всех видов человеческих вшей. Насекомые приобретают темную окраску после того, как насосались крови. Широкое брюшко паразита делает его похожим на краба.
Рис. 19. На фото лобковые вши и гниды. Гниды лобковых вшей по размеру меньше, чем головные и платяные, поэтому их довольно сложно обнаружить.
Рис. 20. На фото лобковый педикулез у женщины.
Рис. 21. На фото лобковые вши и гниды в подмышечной области и на ресницах.
Зуд при лобковом педикулезе
Одним из основных симптомов лобковых вшей является зуд, который появляется в результате укусов насекомых. Прикрепляясь устьями фолликулов к источнику питания, лобковые вши питаются практически непрерывно, в результате чего зуд беспокоит больного постоянно. Особенно сильный зуд отмечается в ночное время.
Укусы лобковых вшей
На месте укусов лобковых вшей появляется сыпь в виде пятен и узелков (папул). Сыпь сопровождается зудом. Она возникает в результате воздействия слюны паразита. Слюна и продукты жизнедеятельности насекомых приводят к появлению аллергической сыпи и являются причиной развития дерматита с экзематозным компонентом.
Рис. 23. На фото места укусов лобковых вшей.
Рис. 24. Дерматит — основной симптом лобкового педикулеза. На фото видны множественные волдыри на коже мошонки и пятна нам коже бедер.
Меланодерма
Одним из симптомов лобковых вшей является появление округлых серо-голубых пятен (меланодерма) до 3 мм в диаметре. Причиной их появления является окрашивание кожи продуктами распада гемоглобина в местах кровоподтеков. В центре каждого пятна видна точка места укуса вши. Через 7 — 10 дней пятна исчезают.
Рис. 25. На фото меланодерма при лобковом педикулезе.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки вшей на голове
Обнаружение головных вшей и гнид
Одним из признаков головных вшей является обнаружение насекомых и их гнид. Головная вошь имеет вытянутую форму, тело паразита прозрачно или имеет серовато-желтую окраску, по бокам имеется резкая пигментация. Головные вши обитают на волосистой части головы, чаще области затылка, виска, на бороде и усах у мужчин. Вши и гниды заметны невооруженным глазом. Особенно заметны гниды на мокрых волосах.
Рис. 26. На фото головная вша и гнида при увеличении.
Рис. 27. На фото гниды головных вшей при увеличении.
Рис. 28. На фото вши и гниды на волосах.
Укусы головных вшей
При сосании крови вши впрыскивают слюну в толщу кожи. Слюна, выделяемая бобовидными железами паразитов, оказывает раздражающее действие, в результате чего на коже появляются воспалительные очаги в виде плотных инфильтратов, сопровождающихся зудом, часто очень сильным. Наличие папул и зуда — основные признаки головных вшей. Постоянные расчесы являются причиной развития дерматита, а присоединение вторичной микрофлоры приводит к развитию пиодермий.
Рис. 29. На фото следы укусов головных вшей на шее у детей.
Рис. 30. На фото покраснения кожи и уплотнения (воспалительные инфильтраты), возникшие в результате укусов головных вшей. Наличие папул и зуда — основные признаки головных вшей.
Зуд при головном педикулезе
Зуд при головном педикулезе является одним из ведущих симптомов заболевания. Это придает ему схожесть с атопическим дерматитом, который чаще встречается в детском возрасте. Зуд пропадет только тогда, когда с волосистой части головы будут выведены все паразиты. Зуд носит постоянный характер и без лечения заболевания со временем только усиливается.
Рис. 31. Зуд — основной признак вшей на голове.
Повреждения кожи при головном педикулезе
Постоянные расчесы нарушают целостность кожных покровов. Места расчесов при головном педикулезе часто инфицируются стрептококками и стафилококками, что является причиной появления импетиго, фолликулитов и фурункулов. При поражении кожи головы грибком Trichophyton schonleinii развивается кровавая парша.
На задней поверхности шеи в запущенных случаях появляется экзема вшивости. При этом увеличиваются и становятся болезненными региональные лимфатические узлы.
Рис. 32. Медово-желтые корочки в местах расчесов, которые часто появляются в затылочной и заушных областях при головном педикулезе, говорят о развитии гнойничковой инфекции (импетиго). Хронический педикулез часто становится причиной потери волос (фото справа).
Колтун при головных вшах
При запущенном педикулезе волосы, покрытые серозно-гнойными выделениями, слипаются и спутываются. Образованный комок из волос или колтун (трихома) не поддается расчесыванию. В настоящее время колтун встречается редко.
Рис. 33. На фото колтун при головном педикулезе. На фото справа множественные гнойные очаги, покрытые корками, расположенные под колтуном.
Рис. 34. Вши — постоянные спутники антисанитарии. На фото запущенная форма головного педикулеза.
Признаки и симптомы бельевых (платяных) вшей
Бельевые вши живут и откладывают яйца в складках и области швов на одежде и белье, на одежде — чаще в области пояса, рукавов воротника и манжетов. Несмотря на свою малоподвижность, при контакте насекомые быстро распространяются среди людей. Питаются вши кровью человека. Их излюбленными местами являются верхняя часть спины и плечи, область поясницы и живота, а так же паховая и бедренная области. Зуд, сыпь и расчесы линейной формы, локализующиеся по всему телу — основные симптомы бельевых вшей. Платяные вши переносят возбудителей сыпного тифа.
Рис. 35. На фото слева платяные вши во время кормления. На фото справа паразит насосался крови, в результате чего живот его раздулся.
Рис. 36. На фото платяная вошь и ее экскременты.
Рис. 37. На фото укусы платяных вшей на коже живота, спины и поясницы.
Укусы бельевых вшей
После укусов бельевых вшей на коже появляются припухлости (папулы) от 2 до 4 мм в диаметре. Красная точка в центре папул является отверстием, из которого насекомое сосало кровь. Вместе со слюной в кожу при укусе впрыскивается обезболивающее вещество, в результате чего человек отмечает только несильное покалывание.
У некоторых людей на укусы насекомых развивается местная аллергическая реакция, в результате чего на коже вокруг папулы возникает покраснение. Укусы обычно заживают за 3 — 4 дня.
Рис. 38. На фото укусы платяных вшей. На фото справа — укусы с аллергической реакцией.
Зуд при укусах бельевых вшей
Зуд при бельевых вшах является одним из основных симптомов заболевания. Зуд приводит к повреждению кожных покровов (царапины, расчесы).
Рис. 39. На фото укусы бельевых вшей на коже бедра.
Повреждения кожи при платяном педикулезе
Расчесы при платяном педикулезе имеют линейную форму. Со временем места повреждений инфицируются, развиваются гнойничковые заболевания (пиодермии).
При платяном педикулезе на коже часто появляются пятна голубоватого цвета (меланодермия), которые связаны с распадом гемоглобина на участках кровоизлияний.
При хроническом течении платяного педикулеза кожные покровы становятся сухими и утолщенными, появляется пигментация бурого цвета и мелкое отрубевидное шелушение.
Рис. 40. Кожные покровы живота — одно из излюбленных мест питания бельевых вшей.
Рис. 41. При платяном педикулезе на коже часто появляются пятна голубоватого цвета (меланодермия), которые связаны с распадом гемоглобина на участках кровоизлияний.
Следы на белье
В складках и области швов на одежде и белье (чаще области пояса, рукавов воротника и манжетов) можно увидеть скопление вшей.
Рис. 42. Бельевые вши в складках ткани.
Рис. 43. Бельевые вши на одежде и синтетическом утеплителе.
к содержанию ↑
Осложнения педикулеза
- Своевременно выявленные вши на любых участках тела хорошо выводятся, для чего существует множество максимально безопасных и эффективных препаратов. При запущенном педикулезе в результате постоянных расчесов кожные покровы инфицируются. Развиваются гнойничковые заболевания кожи (пиодермия). Импетиго фолликулиты и фурункулы — основные из них.
- При поражении кожи головы грибком Trichophyton schonleinii развивается кровавая парша.
- Хронический, длительно протекающий педикулез приводит к бессоннице, раздражительности и нервозности.
- Вши являются переносчиками острого инфекционного заболевания сыпного тифа.
к содержанию ↑
Прогноз педикулеза
Использование эффективных препаратов против вшей и грамотное их использование приводит к полному излечению педикулеза. Рецидивы заболевания связаны с проведением неполноценного курса лечения и повторным инфицированием.
Статьи раздела «Педикулез (вшивость)»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Педикулез у детей — паразитарное заболевание, вызываемое вшами (головными, платяными и лобковыми). Педикулез у детей проявляется зудом кожи в местах укусов вшей, сыпью, расчесами кожи, часто – вторичной инфекцией кожных покровов. Диагностика педикулеза у детей проводится педиатром или детским дерматологом и основана на обнаружении вшей и гнид при визуальном осмотре (в том числе под лампой Вуда) на волосистой части головы, одежде, лобковой области. Для лечения педикулеза у детей применяются специальные инсектицидные препараты (Педилин, Ниттифор, Медифокс и др.) в соответствии с инструкцией.
Общие сведения
Педикулез у детей (вшивость) – эктопаразитарная инфекция, переносимая кровососущими насекомыми (вшами), обитающими на теле ребенка. Для человека опасность представляют три вида вшей: Pediculus humanus capitis (головная вошь), Pediculus humanus сorporis (платяная вошь) и Pediculus pubis (лобковая вошь). Каждый вид вшей имеет свое место паразитирования и вызывает соответствующие проявления педикулеза. Головной педикулез чаще обнаруживается у детей; лобковый педикулез – преимущественно у молодежи; платяной педикулез – как правило, у пожилых людей, живущих в неблагоприятных санитарных условиях.
Эпидемиологическое распространение педикулеза среди детей и взрослых представляет социально значимую проблему, решением медицинских аспектов которой занимается педиатрия, дерматология и венерология. Согласно официальной статистике, наиболее инфицированной педикулезом возрастной группой является молодежь от 15 до 24 лет (35%), за ней следуют дети и подростки до 14 лет (27%), и, наконец, взрослые в возрасте от 35 до 50 лет (16%). Среди организованных детей головной педикулез чаще всего встречается у воспитанников домов ребенка, школ-интернатов и детских садов.
Педикулез у детей
Причины педикулеза у детей
Мнение о том, что педикулезом заболевают исключительно социально неблагополучные дети, является глубоко ошибочным. В детском возрасте вши обнаруживаются примерно у каждого пятого ребенка, независимо от его чистоплотности и условий проживания. Источником вшей может являться только человек, поэтому для заражения достаточно находиться в тесном контакте с заболевшим педикулезом ребенком в детском саду, школе, летнем лагере или другом детском коллективе. Перенос вшей от больного к здоровому ребенку может происходить при использовании общих средств гигиены (полотенца, расчески, заколки, шапки), во время активных подвижных игр и т. д. Наиболее подвержены заболеваемости педикулезом девочки, имеющие длинные волосы, которые требуют тщательного ухода. Часто заболеваемость педикулезом среди детей носит характер вспышек в организованных коллективах; пик заболеваемости приходится на лето-осень.
Грудные дети могут заразиться педикулезом через постель взрослых либо во время тесного контакта с родителями, имеющими вшей (при кормлении, ношении на руках и т. д.). Заражение детей педикулезом возможно во время стрижки в парикмахерской, где не соблюдаются санитарные нормы, в общественной бане, в транспорте, при массовых купаниях в искусственных и естественных водоемах. Подростки могут получить лобковых вшей вместе с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП: гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и др.) при сексуальном контакте.
Предрасполагающими к заражению детей педикулезом факторами служат ослабление иммунитета, посещение детских коллективов или общественных мест, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, ранний возраст начала половой жизни.
Переползая на волосы или одежду нового хозяина, самки вшей откладывают яйца (гниды), которые плотно прикрепляются к стержню волоса с помощью клейкого секрета. Через 6-8 дней из яиц выходят личинки, которые после нескольких линек (через 10 дней) превращаются в половозрелую вошь, способную откладывать яйца. Жизненный цикл головных вшей составляет около 38 дней, платяных — 46 дней, лобковых (площиц) — 17 дней. За это время взрослые особи способны отложить до 350-400 яиц. Оптимальная температура для развития вшей — 25–27°С.
Симптомы педикулеза у детей
Головной педикулез у детей характеризуется сильным зудом кожи головы, наиболее выраженным в области затылка, висков, за ушами. Вследствие постоянно испытываемого зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, постоянно раздражены.
Расчесывание зудящих мест вызывает образование ранок, корочек на коже волосистой части головы, а при присоединении вторичной инфекции – возникновение пиодермии, импетигинозной экземы, увеличение близлежащих лимфатических узлов. При тяжелых формах педикулеза у детей волосы могут запутываться и склеиваться подсохшим серозно-гнойным экссудатом, издающим гнилостных запах, в колтун (трихому).
Под действием слюны, фекалий и других продуктов жизнедеятельности вшей при педикулезе у детей может появляться зудящая сыпь на лице, шее и других участках тела в виде мелких уртикарных папул, эритематозных пятен, везикул, которая в дальнейшем может принимать течение хронического дерматита с участками экскориации и лихенификации.
При лобковом педикулезе у детей зуд и жжение в области половых органов усиливается по ночам; при платяном педикулезе отмечается очень сильный, нестерпимый зуд. Укусы лобковых вшей сопровождаются появлением округлых синевато-серых узелком диаметром от 3 до 10 мм, локализующихся на коже внутренней части бедер и живота. Происхождение этих пятен связно с попаданием продуктов распада гемоглобина при укусах под кожу.
Платяной педикулез у детей встречается редко. Основными его проявлениями служат зудящие папулы и сосудистые пятна на теле, расчесы; при длительном течении заболевания — участки огрубения кожи, шелушение, гиперпигментация.
Диагностика педикулеза у детей
Педикулез у ребенка может быть обнаружен родителями, медицинской сестрой или педиатром, периодически осматривающими детей в организованном коллективе или поликлинике, иногда – парикмахерами. Лобковый педикулез чаще диагностируется детским дерматологом или детским гинекологом.
Типичным диагностическим признаком педикулеза у детей является визуальное обнаружение в волосах взрослых паразитов или живых гнид. В отличие от перхоти, гниды не отделяются от волос, при раздавливании издают щелчок. Для обнаружения педикулеза у детей используется осмотр под лампой Вуда — живые гниды издают флюоресцирующее голубоватое свечение. При выявлении больного ребенка обязателен осмотр на педикулез всех контактных лиц.
Дифференциальный диагноз педикулеза у детей проводят с себорейным дерматитом, крапивницей, атопическим дерматитом, строфулюсом (детской почесухой), трихомикозами, первичными пиодермиями, микробной экземой, импетиго, дебютом псориаза.
Лечение педикулеза у детей
Для лечения различных форм педикулеза у детей используются специальные препараты с педикулицидной и овицидной активностью на основе карбофоса, перметрина, комбинированные препараты и др. Эти средства выпускаются в виде шампуней, эмульсий, лосьонов, аэрозолей и для полной эрадикации паразитов требуют 1–2 кратного применения; они также могут использоваться для обработки нательного белья и постельных принадлежностей, дезинсекции помещений.
С целью лучшего отделения гнид рекомендуется обработать волосы слабым раствором уксусной кислоты, разведенной в воде, после чего через 10-15 минут вычесать гниды частым гребнем или удалить их вручную.
При пиодермии проводится обработка пораженных участков кожи противомикробными мазями.
Прогноз и профилактика педикулеза у детей
Правильное лечение педикулеза у детей с помощью современных препаратов приводит к быстрому и полному уничтожению вшей. Повторное появление педикулеза у детей возможно в том случае, если не выявлен и не пролечен источник заражения, а контакт с ним не прекращен. Своевременное лечение педикулеза у детей является залогом профилактики бактериальных инфекций кожи, сепсиса, сыпного тифа, особенно у ослабленных детей.
Профилактика педикулеза среди детей предполагает повышение санитарной культуры, привитие детям правил личной гигиены, регулярную смену постельных принадлежностей и одежды, стирку белья при высокой температуре, регулярное мытье головы и тела, половое просвещение. Чрезвычайно важно внимательно осматривать всех детей, посещающих детские сады и школы на предмет педикулеза. Заболевшие дети должны изолироваться от коллектива на время лечения от педикулеза. Дома и в детском учреждении должны быть проведены санитарно-гигиенические мероприятия.
Источник