Угревая сыпь чем лечить и как долго

Я четыре года лечила прыщи. Сменила пять дерматологов, ходила к косметологам, тратила много денег на уходовую косметику и пила таблетки с серьёзными побочками. Сейчас у меня здоровая кожа.

Эта статья будет вам полезна, если хотите знать:

• в чём причина прыщей;
• к каким врачам обращаться;
• как ухаживать за лицом;
• каких ошибок в лечении нельзя допускать.

Материал подготовлен совместно с дерматологом с опорой на медицинские источники.

Прыщи — это кожное заболевание

Автор иллюстрации — Т.

Неправильно считать прыщи только эстетическим дефектом. Прыщи — это кожное заболевание. В медицине оно называется акне, или угревой болезнью.

Есть разные стадии акне: лёгкая, средняя и тяжёлая. В зависимости от стадии врачом-дерматологом подбирается индивидуальное лечение и уход для каждого пациента.

Лечение прыщей — длительный процесс. Он может занимать несколько месяцев или даже лет. Клиническое улучшение наступает только через несколько месяцев. Нельзя выпить таблетки, купить новый крем и проснуться с чистым лицом.

Причины возникновения прыщей

Причины и провоцирующие факторы могут по-разному сочетаться у каждого человека. Правильное лечение прыщей может занять не один месяц. Это длительный процесс.

По мнению врача-дерматолога Назарова Р. Н., наиболее точно причины развития акне изложены в монографии Самцова А. В. «Акне и акнеформные дерматозы».

Если не заниматься поиском и устранением причин, прыщи могут возвращаться снова и снова.

Моя причина

Автор иллюстрации — Т.

Мне выписывали оральные контрацептивы, я пила «Акнекутан» и «Роаккутан», которые считаются самыми эффективными средствами для лечения акне. Делала чистки и пилинг у косметолога.

Через два года прыщи вернулись снова. Дерматолог впервые отправил меня сдать анализы. Спустя четыре месяца сдачи анализов оказалось, что у меня хронический тонзиллит, который нельзя вылечить.

Хронический тонзиллит — это воспаление миндалин, которые находятся в горле. В здоровом состоянии миндалины защищают организм от инфекций, но при тонзиллите отравляют. Я не болела ангиной и не знала, что моё горло может влиять на состояние кожи.

Мне удалили миндалины, и спустя месяц все воспаления на лице прошли. Хронический тонзиллит был провоцирующим фактором.

В 50% причины прыщей — генетика и хронический тонзиллит.

К. м. н., врач-дерматолог Назаров Р. Н.

К каким врачам обращаться

Автор иллюстрации — Т.

Первый и главный специалист, к которому нужно идти с прыщами, — это дерматолог. На консультации он назначает уход и направляет пациента на сдачу анализов и проверку организма к другим врачам.

Я узнала у дерматолога, к каким врачам он направляет пациентов с акне.

Прыщи — это психологическая проблема

Я могла неделями не выходить из дома, потому что стеснялась своего лица. Часы проводила у зеркала, маскируя каждое покраснение на лице. Мне казалось, что все видят только мои прыщи.

Я стеснялась проводить рабочие встречи, не общалась с друзьями, и мне было стыдно признаться, что меня это задевает. Если вы узнали себя хоть в чём-то, что я перечислила, обратитесь к психотерапевту. Я тянула до последнего и уже со здоровой кожей лечила клиническую депрессию.

Уход за проблемной кожей

Автор иллюстрации — Т.

На консультации врач-дерматолог назначает наружный уход для лечения прыщей. Это может быть «Скинорен», «Дифферин», «Базирон» или другое лекарственное средство, которое применяется не менее трёх месяцев. Его нужно сочетать с лечебной косметикой для своего типа кожи.

Неправильно подобранный уход увеличивает время лечения. То, что подошло вашей подруге, может не подойти вам или вызвать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Я покупала кремы по совету друзей и рекламы, но моему лицу становилось только хуже.

Дерматологи и косметологи рекомендуют пользоваться лечебной или профессиональной косметикой. Лечебная косметика продаётся в аптеке и проходит международные клинические испытания, к ней применяют более высокие требования безопасности. Эта косметика производится в собственных лабораториях, которые располагают передовыми технологиями и исследовательской базой. Примеры марок: La Roche-Posay, Avene, Uriage, Bioderma, Vichy.

Врач косметолог-дерматолог может подобрать профессиональные средства для ухода за кожей. Примеры марок: Holy Land, Christina, Sweet Skin, SkinCeuticals.

Я спросила у врача-косметолога, что делать с постакне.

Есть разные виды постакне: рубцы, пятна, пигмент. И к каждому нужен свой подход. Можно справиться с ними дома с помощью профессиональной косметики, которую подберёт врач, либо посредством карбонового пилинга, плазмолифтинга, фото- и неодимового омоложения, лазерных шлифовок в клинике.

Что плохо, а что хорошо

Есть миф, что жирную кожу не нужно увлажнять. Увлажнять нужно: чем больше вы сушите кожу, тем больше появляется жирного блеска и закупориваются поры.

Разберём, что плохо в лечении прыщей, а что хорошо.

Плохо

• Пересушивать кожу — жирного блеска появляется ещё больше.
• Использовать масла, так как они закупоривают поры.
• Пить больше двух стаканов молока в день — молоко провоцирует воспаления.
• Не искать причину прыщей.
• Частые чистки и пилинг лица.
• Подбирать уход по совету друзей, а не врачей.
• Давить прыщи — можно занести инфекцию.

Хорошо

• Пользоваться лечебной или профессиональной косметикой для своего типа кожи.
• Сдать анализы.
• Посетить врачей.
• Следить за питанием.
• Если вы переживаете из-за прыщей, обратитесь к психотерапевту.
• Доверять своему дерматологу.

Что мне помогло

Когда спустя два года жизни без прыщей воспаления вернулись снова, я знала, как сложно и долго их лечить.

Я ходила по врачам, сдавала анализы и пробовала разный уход. В конце концов решилась на операцию по удалению миндалин. Я шла на неё, как на праздник, потому что знала, что всё это закончится.

Когда я не могла смотреть в зеркало, читала статьи про знаменитостей, у которых тоже есть прыщи. Чтобы снизить уровень стресса, я занималась йогой и научилась медитировать: стресс только усугубляет состояние кожи.

Чтобы кожа очистилась, нужно работать над этим ежедневно в течение месяцев. Чтобы она оставалась чистой, потребуются годы. Но с прыщами можно жить, и прыщи нужно лечить.

Всего на лечение прыщей я потратила 150 000 рублей.

Все упомянутые в статье препараты имеют противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для лечения различных форм угревой сыпи применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного.

Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития угревой сыпи и подбора терапии.

Наружная терапия не влияет на образование кожного сала. Различные косметические средства могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму.

Раннее лечение

Лечение на раннем этапе, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование угревой сыпи и подавляющие развитие патогенной флоры.

Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.

Лечение воспалительных форм угревой сыпи

Легкая форма

При лечении легкой формы угревой сыпи с незначительным количеством гнойничков на лице целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками.

Препараты серы, салициловой кислоты, резорцина обладают отшелушивающим и антибактериальным действием. Средства, включающие ниацинамид и a–гидроксикислоты, также достаточно эффективны в наружной терапии.

Наружная антибактериальная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение P.acne и других бактерий.

Ретиноевую мазь наносят также длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенной инсоляции, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, экстракцию комедонов.

Тяжелая форма

Для лечения тяжелых форм угревой сыпи с деструкцией тканей, тяжелым кистозным и нагноительным процессом применяется комбинация системной и наружной терапии.

К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

Женщинам с длительно протекающей угревой сыпью, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают эстрогены и андрогены. При этом определяющими факторами являются нарушение менструального цикла, гирсутизм, гипертрихоз, надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения. Андрогены и эстрогены оказывают терапевтический эффект путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

Спиронолактон используют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Курс лечения угревой сыпи таким способом проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

Лечение угревой сыпи эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Антибактериальная терапия имеет немаловажное значение в терапии угревой сыпи. Однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность.

Системная антибактериальная терапия угревой сыпи предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами.

Для достижения стойкой, продолжительной ремисии необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени.

Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.

Как правильно лечить акне?

Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и угри взрослых. Первый тип свойствен подросткам и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.

Угри взрослых обычно возникают у женщин на фоне приближающихся менструаций или гормональных сбоев, а у мужчин из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.

Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:

• Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
• Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
• Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
• Применение местных препаратов;
• Прием медикаментом системного воздействия;
• Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.

Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

1 стадия

При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.

Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:

• Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
• Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
• Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
• Длительность лечения – 3 месяца.

При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.

Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:

• Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
• Терапия длится до 12 недель;
• К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.

В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.

Средняя степень тяжести

Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и антибиотиков.

Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:

• Борьба с имеющимися высыпаниями;
• Предупреждение появления новых прыщей;
• Устранение активности бактерий;
• Нормализация выработки секрета желез;
• Уменьшение объема воспалений.

Способ применения:

• Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
• Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
• Важно мыть руки перед использованием;
• Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
• Курс лечения длится до полугода.

Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:

• Дважды в день;
• Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
• Лечиться следует не меньше 12 недель.

Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается Юнидокс. Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.

3 степень

Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.

Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:

• Доксициклин;
• Юнидокс;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.

Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.

4 стадия

При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.

Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:

• Соблюдение гигиенических норм и правил;
• Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
• Системное медикаментозное лечение;
• Применение аппаратных технологий.

Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это лазер.

От чего зависит «успех»?

Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:

• Коррекция рациона питания;
• Обязательный прием витаминов А и Е;
• Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
• Нормализация режима дня и достаточный сон;
• Избегание факторов стресса.

И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.