Угревая сыпь на лице причины и лечение 22 года

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.  

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови,  и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови, 
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме. 

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3  1-3 раза  в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х  месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х  месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом.  Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2.  Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

От угревой сыпи на лице страдают почти 80 % молодёжи и 10 % взрослых людей. Причины образования угрей у каждой возрастной категории разные, соответственно и лечение подбирается индивидуально.

Причины угревой сыпи

Из-за воспалительных процессов в сальных железах кожи, происходит закупорка каналов, по которым сало поступает на поверхность кожного покрова. Это и является основной причиной возникновения угрей. Бактерии, существующие на коже, не справляются с утилизацией большого потока кожного сала.

Микроорганизмы начинают размножаться и попадать в сальный канал, на что следует реакция иммунной системы. В результате уничтожения организмов вирулентной микрофлоры, образуется гной и покраснение.

Угревую сыпь на лице могут вызывать бактерии. Данная причина требует медикаментозного лечения

Основные причины появления угрей:

• Сбой гормонального фона;
• Нарушения иммунной системы;
• Стресс;
• Заболевания ЖКТ;
• Влажность, солнце и жара.
• Неправильное питание.

Разновидности угревой сыпи

В медицине угревую сыпь различают таких видов:

1. Вульгарные угри (акне). Ими, как правило, страдают подростки до 20 лет. Затем они исчезают. У взрослых такой вид сыпи появляется в связи с болезнями ЖКТ, печени, гипофизарными нарушениями.
2. На вид — это красные гнойные узелки. Также они возникают из-за паразитов, находящихся под кожей, неправильным уходом за лицом, гормонального сбоя, генетической предрасположенности и нездорового питания;
3. Белые угри (милиум). Это кожное сало, закупоренное в поре. Не контактирует с воздухом, поэтому эти образования имеют белый или слегка желтоватый цвет. Появляются в результате гиперактивности сальных желез. Основная локализация – щёки, виски, нос. Вредная пища и переизбыток солнечных лучей, климатические условия, неправильный гигиенический уход за лицом становятся главными предпосылками для возникновения милиумов;
4. Розовые угри (розацея). Это красные гнойные узелки, появляющиеся из-за расширения кровеносных сосудов. Чаще ими страдают женщины после 30 лет. Алкоголь, курение, чрезмерное нахождение под солнцем или переохлаждение, стрессовые ситуации могут стать причиной их появления;
5. Чёрные угри (комедоны). Это сыпь без воспалений в виде маленьких чёрных точек, которые являются забитыми сальными железами, покрытыми пробкой из грязи и пыли. Углеводосодержащая пища, проблемы со щитовидной железой и с яичниками – основные причины для их распространения. Комедоны удаляются либо дома самостоятельно, либо в специализированных салонах при регулярной чистке лица;
6. Лекарственные угри (стероидные). Это маленькие гнойнички красного цвета, которые вызывают сильный зуд и жжение. Появляются в результате приёма специфических препаратов. Это глюкокортикоды, анаболики и мужские гормоны;
7. Подкожные угри. Это плотные узелки, наполненные гноем. Такие прыщи очень болезненные. Их нельзя выдавливать самостоятельно, так как существует большой риск сильного повреждения кожи. Причины для их возникновения – слабый иммунитет, нарушения ЖКТ, плохое питание, чрезмерное потоотделение, хронические заболевания и генетическая предрасположенность;
8. Конглобатные угри. Они образуются из-за воспалительных процессов в подкожной жировой клетчатке и имеют вид шаровидных сине-багровых прыщей. Склонны сливаться друг с другом, формируя группы из воспалённых кист. Подвержены им чаще мужчины. Причиной появления могут стать сахарный диабет, инфекционные заболевания, курение, стрессы, излишки брома и йода в пище.

Причины появления сыпи у подростков

Во время пубертатного периода происходят глобальные изменения молодого организма. Особенно это касается эндокринной системы, которая отвечает за гормоны.

Причины:

• Дигидротестостерон, тестостерон и дегидроэпиандростерон резко увеличиваются при половом созревании, что даёт толчок к активной выработке кожного сала. На этом фоне размножаются микробы, провоцирующие появление угревой сыпи;
• Стрессы. Идентичные проблемы возникают и при эмоциональных расстройствах;
• Неправильное питание. Из-за вредных пищевых пристрастий накапливается огромное количество шлаков, которые потом ищут и находят выход наружу;
• Не соблюдение правил гигиены;
• Дефицит витаминов;
• Использование спиртосодержащих средств, которые сильно сушат кожный покров. На нём появляются трещины, куда попадают микробы и бактерии.

Вследствие этих причин и появляется угревая сыпь на лице. Причины и лечение угрей определяют специалисты в косметологии и медицине, которые помогут и вылечить их и избежать возможных шрамов. Особенно это актуально для подростков.

Причины образования угрей у взрослых женщин

По статистическим данным, каждая 5 женщина до 50 лет страдает угревой сыпью.

Инициаторами этой проблемы называют:

• Гормональный сбой. Например, при отмене приёма контрацептивов, когда организм, привыкший к определённой дозе гормонов, недополучает ее;
• Менструальный цикл, менопауза и первый триместр беременности также становятся причиной для высыпания угрей;
• Косметические средства низкого качества или содержащие изопропилы миристата и пальмитата;
• Аллергия на продукты, косметику или лекарства;
• Повышение уровня мужских гормонов;
• Стрессовые ситуации;
• Гинекологические нарушения. Например, гирсутизм или поликистоз яичников;
• Демодекс – это кожный клещ. Обитает в волосяных фолликулах;
• Наследственность;
• Нарушения ЖКТ;
• Миндалины.

Причины образования угрей у взрослых мужчин

Мужчины менее подвержены этому заболеванию,  угревая сыпь у них появляется  в подростковом периоде и уже в старшем возрасте.

И хотя гормональный фон уже стабилизировался, появлению сыпи служат и другие факторы:

• Приём анаболических стероидов, которыми часто злоупотребляют бодибилдеры и атлеты. Такую угревую сыпь лечить трудно. Но она может исчезнуть и сама, как только прекратится приём препаратов;
• При бритье мужчины часто режутся, что становится причиной для развития угрей. Так как в раны и порезы попадают бактерии, вызывающие воспаление;
• Генетическая предрасположенность;
• Слабый сон и питание;
• Курение и алкоголь.

Виды и стадии угревой сыпи

Угревая сыпь на лице подразделяется на 4 вида и имеет 4 стадии развития. Причины не всегда можно точно обозначить, но лечение нужно начать вовремя, так как это позволит избежать серьёзных последствий.

Виды:

• Папулы – маленькие плотные пузырьки, возвышающиеся над эпидермисом;
• Пустулы – прыщики, наполненные гноем;
• Киста – болезненный бугорок над кожей синевато-красного оттенка;
• Узлы – прыщики увеличенного размера. Воспаление проходит глубже, чем на ранних стадиях. После себя оставляют рубцы.

Стадии:

1. Закупорка пор. На избыточное кожное сало прилипают грязь, пыль и микробы. Всё это попадает в поры, образуя немногочисленные открытые и закрытые комедоны;
2. Развитие сыпи. Характеризуется многочисленными комедонами и папулами с воспалительными признаками. Распространяются гнойные пастулы;
3. Усиленный воспалительный процесс. Положение усугубляется появлением узелков. Прыщи и угри сливаются. Болезненные ощущения усиливаются при нажатии;
4. Тяжёлая стадия. На коже лица все виды угрей. Образуются фурункулы. Кожа гиперемирована. Папулы и комедоны увеличиваются в размерах.

Лечение подростковых угрей

Если подросток страдает угревой сыпью, не стоит ждать, когда пройдёт «опасный» возраст, чтобы такая серьёзная эмоциональная проблема, как ухудшение внешности, не усложнила течение болезни. Врач-дерматолог может направить подростка к диетологу.  Он обозначит линию продуктов, которые следует исключить или добавить в пищу.

В зависимости от стадии заболевания, назначаются препараты для очищения кожи. Мази, лосьоны и крема, которые сочетаются с антибиотиками. Внешние препараты используют локально, так как они сушат здоровую кожу.

Также врач может применить дезинкрустацию, когда удаляется жировой стержень угря с помощью тока. При тяжёлой стадии, рекомендуется ультразвук. Он безболезненно открывает сальные протоки, избавляет от лишнего сала и мёртвых клеток.

Лечение угрей у взрослых женщин

Первый шаг – поход в поликлинику, где есть возможность обследоваться и у разных врачей. Это гинеколог, эндокринолог, гастроэнтеролог и др. Делаются анализы крови, мочи, УЗИ щитовидной железы, яичников и матки. Также биохимический анализ крови. Для более точных результатов анализов, необходимо сдавать их рано утром в первой неделе цикла.

Далее, в зависимости от причин, назначается соответствующее лечение. При нарушениях ЖКТ, назначаются антибиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Если проблемы в миндалинах, то лор назначает антибактериальные препараты.

В крайнем случае – удаление миндалин.

• Лечебные препараты. Дерматологом назначаются лекарства местного применения – кремы, мази, лосьоны.
• Пилинг, чистка лица, озонотерапия и мезотерапия также помогут избавиться от сыпи.
• Эффективно борются с угрями ретиноиды. Это препараты группы витаминов А. Однако, принимать их следует только по назначению врача в рекомендуемых дозах. Они влияют на состояние печени и суставов. Могут вызвать головную боль. Нельзя принимать при планировании беременности.
• Ультразвук. После него кожа омолаживается, очищается и тонизируется.
• Эффективны при акне и народные средства. Маски из натуральных компонентов не только помогут избавиться от угревой сыпи на лице, но и окажут общее лечение всего организма, независимо от причин появления сыпи.

Лечение угрей у взрослых мужчин

Аналогичные способы подходят и мужчинам. Назначаются гормональные препараты. Тем, кто страдает угрями из-за приёма стероидов, достаточно перестать их принимать.

Если развился фолликулит из-за бритья, то необходимо сменить бритву на электрический станок. Лечится он салициловой или гликолевой кислотой для очищения пор, в совокупности с ретиноидами. При совсем запущенной стадии, назначаются кортикостероиды. Вводят их в очаг воспаления.

Лечение угрей у детей

Когда угревая сыпь на лице появляется у маленького ребёнка, сложно выявить истинные причины. Соответственно и лечение ограничивается профилактическими действиями.

Это:

1. Ежедневное купание с детским мылом. Если купать малыша после прогулки (во избежание усиленного потоотделения) — не использовать моющие средства;
2. Не смазывать сыпь кремами на жирной или спиртосодержащей основе;
3. Маме нельзя нервничать в период грудного вскармливания.

Дошкольнику нужно сбалансировать питание. Протирать 1 раз в день кожу лица 3 % раствором салицилового спирта. По назначению врача применять антибактериальные крема или мази с антибиотиками. Нельзя пользоваться антисептиками.

Лечение угрей у беременных женщин

Беременным женщинам рекомендуются:

1. Фруктовые пилинги или настойки на травах;
2. Маски из глины;
3. Безопасная косметика;
4. Правильное питание;
5. Щадящая и регулярная чистка лица.

Медицинские препараты против угревой сыпи

Препараты для наружного применения:

• Мази и крема – мягко воздействуют и не сильно сушат кожу;
• Гели, растворы, лосьоны – быстро впитываются, проникая глубоко в слои кожи;
• Антибиотики – применяются при запущенном воспалительном процессе;
• Ретиноиды – сильнодействующие препараты. Имеют много побочных эффектов. Принимаются для восстановления микрофлоры кишечника. Принимать под строгим наблюдением врача. Сильно сушат кожу;
• Гормональные средства – снижают активность андрогенов;
• Сорбенты – очищающие препараты. Собирают токсины и выводят их из организма.

Бензоил пероксид от угрей

Препарат с антибактериальными и антикомедонными свойствами. Снимая воспалительные процессы, отшелушивает кожу, что способствует её восстановлению. Входит в состав кремов, лосьонов и мазей.

Применение: наносить точечно 2 раза в сутки.
Побочные эффекты: сухость кожи, шелушение, отёчность.

Препараты с витамином А от угрей

Витамин А или ретинол – антиоксидант. Контролирует выделение кожного сала, и способствует регенерации кожного покрова. Содержится в сливочном масле, сливках и желтках яиц. Также в красных, оранжевых и зелёных плодах, в листьях. Применяется вместе с жирами.Применение: точечно на повреждённые участки, в составе маски для лица, инъекции. Побочные эффекты: сухость кожи, чувствительность к солнечным лучам, конъюнктивит, головная боль.

Азелаиновая кислота от угрей

Другое название – карбоновая кислота.

Свойства:

• Противовоспалительное;
• Антибактериальное;
• Укрепляет эпидермис;
• Насыщает кислородом;

Входит в состав кремов:

1. Азелик.
2. Скинорен;
3. Азогель.

Применение: наносится на поврежденные участки. Побочные эффекты: возможно жжение и покраснение.

Салициловая кислота от угрей

Свойства:

• Противовоспалительное;
• Кератолическое;
• Антисептическое.

Применение: раствором протирать кожу лица.
Побочные эффекты: сушит кожу.

Антибиотики от угрей

Нейтрализуют болезнетворные бактерии. При воспалении снижают подвижность нейтрофилов.

Наружные: кремы, мази, лосьоны, болтушки. Внутренние: инъекции и таблетки.
Применяют при тяжёлых стадиях или если предыдущие препараты не помогли.
Наружные антибиотики применяются при местном лечении. Воздействуют на поражённые участки.

Внутренние антибиотики влияют на весь организм. Часто негативно сказываются на работе ЖКТ. Поэтому их заменяют внутривенными или внутримышечными инъекциями.

Дифферин от угрей

Гель или крем французского производства.

Свойства:

• Регулирует обмен веществ в клетках эпидермиса;