Уртикарная сыпь при гриппе

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

Содержание статьи

Сыпь при инфекционных заболеваниях – один из самых характерных симптомов, по которым врачи могут поставить диагноз уже после визуального осмотра. Нужно знать, что при каждой болезни характер высыпаний отличается по разновидности элементов сыпи, ее локализации и времени появления.

Иногда пациенты путают такие симптомы с аллергией и в результате не начинают адекватное лечение вовремя. Это чревато и тем, что больной человек будет распространять инфекцию среди своего окружения. Кроме того, несвоевременное лечение становится причиной многих осложнений.

В этом материале мы расскажем о том, как отличить инфекционную сыпь проявлений аллергии, как высыпания отличаются в зависимости от вида болезни и как их лечить.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной

Сыпь при опасных болезнях может поражать кожу и слизистые. От аллергического дерматита она отличается следующими факторами:

высыпания часто появляются этапно;
каждая болезнь имеет определенную локализацию сыпи;
врач визуально заметит отличия по интенсивности проявлений;
при инфекционном заболевании помимо сыпи наблюдаются и другие симптомы, указывающие на инфекцию- лихорадка, плохое самочувствие, диарея, головная боль и другие;
инфекционные заболевания являются заразными, поэтому можно выяснить где, когда и от кого мог заразиться больной( определить источник инфекции);
высыпания зачастую проявляются в определенные дни после начала заболевания

Прежде чем определять, при каких инфекционных заболеваниях появляется сыпь, нужно ознакомиться с основными симптомами таких болезней, на которые необходимо сразу же обратить внимание:

Инфекционная сыпь в большинстве случаев сопровождается повышением температуры и общим неудовлетворительным состоянием.
Пациент чувствует себя ослабленным, быстро утомляется, у него может начать болеть голова. Часто все это усложняет чувство тошноты, которая может перейти в рвоту. При некоторых болезнях добавляется диарея.
У человека возможно увеличились лимфоузлы.
Кожа на стопах и ладонях начала отслаиваться (шелушение).
На коже появились пузырьки с содержимым внутри.
Похожие симптомы начались у членов семьи заболевшего человека или у других людей из его ближайшего окружения.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков, срочно обращайтесь к врачу и не пытайтесь лечиться самостоятельно. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче сможете справиться с болезнью и избежать осложнений.

Инфекционная сыпь у детей

Педиатры выделяют несколько разновидностей инфекционной сыпи на теле у ребенка. Каждый из этих видов присущ определенной вирусной болезни: инфекционная эритема, детская розеола, корь и др.

Распространение этой сыпи у детей происходит стремительно. Через кровь заболевание распространяется по телу. Сыпь становится ответной реакцией организма на чужеродные бактерии.

Если на коже возникли папулы (пузырьки с жидкостью или гноем), это может быть признаком острого или хронического заболевания. К острым патологиям относят ветрянку, скарлатину, корь и другие болезни. К хроническим – сифилис, туберкулез и др. Иногда сыпь становится первым признаком инфекции, иногда – вторичным. Для некоторых болезней она является нетипичным симптомом.

Инфекционная сыпь у взрослых

Различают несколько разновидностей сыпи. Специалисты классифицируют их по расположению, особенностям и структуре элементов.

Если высыпания локализуются на коже, то такую сыпь называют экзантемой.
Если же сыпь появилась на слизистых оболочках (дыхательные пути, во рту и на половых органах), ее относят к энантеме.
Розеолы (в виде маленьких круглых пятнышек размером до 5 мм).
Пятна (размером до 5-20 мм).
Геморрагии (подкожное кровоизлияние).
Если над кожей видны небольшие узелки, такую сыпь называют папулезной.
Когда высыпания наполнены внутри гноем – это пустулы. Если они лопаются, на их месте образуется корка или маленький рубец.
И последний вид инфекционной сыпи у взрослых – везикулы. Это полукруглые образования с серозным или геморрагическим экссудатом, на месте которых при вскрытии образуется эрозия.

Виды сыпи при инфекционных заболеваниях

Теперь мы подробнее перечислим инфекционные болезни, сопровождающиеся сыпью, и расскажем о главных отличительных симптомах.

Скарлатина

При этой болезни инфекционная сыпь на коже возникает уже в первый день, гораздо реже – во второй день. На вид высыпания кажутся сплошной покрасневшей кожей, но если разглядывать их близко, становятся заметны мельчайшие точки ярко-розового цвета. Примерно через два дня болезни сыпь бледнеет до слабо- розового цвета.

Сыпь сгущается в естественных складках кожи, преимущественно располагающаяся на боковых частях туловища, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног на гиперемированном фоне кожи. В носогубной области высыпаний практически нет: эта зона смотрится как белое пятно и зрительно выделяется на покрасневшем лице.

Наряду с сыпью у больного повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, начинает болеть горло, а на языке появляется светлый налет. Через день болезни язык начинает очищаться от налета(краснеет), а сосочки на нем увеличиваются и к четырем суткам он становится ярко- малинового цвета.

Инфекционная сыпь на лице при мононуклеозе

Эта болезнь больше распространена у детей и подростков. Она сопровождается тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, увеличением лимфатических узлов и отеком носоглоточной миндалины. Мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барра. Следует отметить, что также возбудителем мононуклеоза является цитомегаловирус, герпес 6-типа, все они относятся к разновидности герпеса. При мононуклеозе вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и остается в нем на всю жизнь. Если иммунитет понижается, болезнь может проявиться снова.

Сыпь при инфекционном мононуклеозе появляется у 20% больных. Она возникает на 5-10-е сутки заболевания в виде довольно интенсивных пятнышек размером от пяти миллиметров до полутора сантиметров. Пятна могут сливаться между собой. Больше всего высыпаний находится на лице( возможна отечность лица). С развитием заболевания сыпь переходит на тело.

Возможен кожный зуд. В 50% случаях появление высыпаний связывают с предшествующим применением антибиотиков пенициллинового ряда.

Специфического лечения болезни нет. Обычно ее лечат в домашних условиях, при постельном режиме, а терапию направляют на снятие симптомов.

Инфекционная сыпь на теле при краснухе

При этой болезни поверхность тела покрывается мелкими бледно-розовыми пятнами(5-7мм). Они не сливаются между собой и возникают в основном на боковых частях тела, а также на ягодицах, руках и ногах. Сыпь начинает появляться уже на первые сутки болезни – сначала на лице, потом на шее и всем теле. Элементы сыпи сохраняются 2-3 дня, а затем исчезают бесследно.

Визуальный проявления сопровождаются лихорадкой, ломотой в суставах, интоксикацией (бессонница, ослабленность), увеличением лимфатических узлов.

Специальных препаратов для лечения краснухи не существует. Врачи лишь выписывают лекарства для облегчения симптомов и ускорения восстановления организма.

Высыпания при менингококке

При этой опасной болезни инфекционная сыпь возникает уже в первые часы после развития симптомов интоксикации. В редких случаях она проявляется на вторые сутки. Чаще всего перед сыпью больной жалуется на высокую температуру тела, слабость, тошноту, боли в мышцах, затем появляется геморрагическая сыпь, также изначально сыпь может быть пятнисто- папулезная или розеолезная, а потом появляются геморрагические элементы.

Высыпания быстро увеличиваются и распространяются по всему телу. Они краснеют (темно-красная сыпь с синюшным оттенком), возможно слияние элементов. В основном сыпь концентрируется ягодицах, туловище и конечностях, реже на лице.

Сыпь при кори

При таком заболевании, как корь, появление сыпи отмечают на 3-й либо 4-й день. Высыпания похожи на папулы. Кроме того, во рту появляются светлые пятна.

Первые элементы сыпи, как правило, локализуются в зоне переносицы и за ушами. Они очень быстро переходят на лицо, а на следующие сутки возникают в верхней части спины, на груди и руках. В последнюю очередь сыпь затрагивает ноги. Когда новые элементы сыпи перестают появляться, пятна постепенно становятся красновато-коричневыми, заканчивается сыпь шелушением.

Все это сопровождается повышенной температурой, насморком, конъюнктивитом и кашлем.

Сыпь при ветрянке

Ветряной оспой болеют чаще всего болеют дошкольники и ученики младших классов. При этой болезни везикулезная сыпь распространяется по всему телу, а также на слизистых. Иногда у людей практически не остается свободного места на теле. И чем старше человек, тем мучительнее переносится это заболевание.

Первые элементы сыпи возникают под волосами на голове, а потом переходят на все тело. Сыпь на ладонях и подошвах встречается редко(при тяжелых формах). Когда пузырьки вскрываются, на их месте остаются корочки и небольшие ямки.

Высыпания при герпесе

Инфекционная сыпь появляется при двух видах этого заболевания. Первый из них поражает лицо, а также слизистые оболочки, второй – локализуется в зоне половых органов. Но иногда каждый из этих вирусов может проявиться и в других местах.

При герпесе элементы сыпи болят, жгутся и чешутся. Через 1-2 дня пузырьки становятся больше, а через два или четыре дня лопаются. На их месте образуются язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают.

При герпесе человек может чувствовать себя уставшим и слабым. Это зависит от того, насколько серьезно протекает болезнь.

Инфекционная сыпь при чесотке

Чесотку вызывают мельчайшие клещи-паразиты, обитающие в кожных слоях. В коже они прорывают мелкие ходы, которые располагаются в основном в складках между пальцами, на животе, запястьях и половых органах. Высыпания образуются по ходу этих каналов. Они очень сильно чешутся. Чем больше больной расчесывает высыпания, тем быстрее он распространяет болезнь по своему телу.

У малышей до одного года жизни ходы чесоточных клещей чаще всего располагаются на подошвах ног и ладонях. Сыпь может образоваться на затылке, в зоне естественных складок кожи, а также в области пупка и сосков.

Читайте также: Тип сыпи при псориазе

Чем отличается инфекционная сыпь при разных болезнях:

Болезнь	Вид сыпи	Когда появляется	Где находится
Краснуха	Маленькие бледно-розовые пятна на здоровой коже	1 сутки заболевания	Лицо. Затем распространяется на шею и тело.
Ветрянка	Пузырьки с жидкостью	2 или 3 день болезни	Сначала под волосами на голове, потом на половых органах и по всему телу.
Корь	Папулы	3 или 4 день болезни	Начинается с лица, затем переходит на тело и конечности.
Скарлатина	Ярко-красные розеолы	Первый или второй день заболевания	Лицо, за исключением носогубной области, потом — шея, тело и кожные складки.
Мононуклеоз	Пятна 5-15 мм, которые сливаются между собой	5-7 сутки болезни	Нет характерного расположения
Герпес	Пузырьки с жидкостью, которые могут сливаться друг с другом. Через 1-3 дня лопаются, и на их месте появляются язвочки.	2-3 день	Зависит от типа болезни
Чесотка	парные дырочки	Сыпь образуется после окончания инкубационного периода. В разных случаях он длится от 1 суток до двух недель	Сначала появляется между пальцами, потом переходит на запястья, половые органы и распространяется по телу.

Как лечить инфекционную сыпь

Высыпания появляются не только при вышеперечисленных заболеваниях, но и при других. При каждой болезни характер сыпи имеет свои отличия. Заболевания, о которых мы рассказали, распространены больше других. Они представляют серьезную опасность.

Практически все подобные болезни начинаются с проявления общей интоксикации, повышения температуры и плохого самочувствия. Сыпь может появиться не сразу. Ни в коем случае нельзя игнорировать эти симптомы или пытаться лечить высыпания самостоятельно. В первую очередь нужно лечить саму инфекцию, а сыпь лишь помогает врачу установить диагноз.

При каждой болезни врач назначает отдельный способ лечения как высыпаний, так и остальных симптомов. Нередко пациенты нуждаются в госпитализации либо изолировании от других людей в целях предотвращения распространения заболевания.

Лечение инфекционных заболеваний с сыпью симптоматическое: жаропонижающие и болеутоляющие средства, обильное питье, постельный режим. Элементы высыпаний обрабатывают мазями местного действия, которые подсушивают пузырьки и снимают зуд. В некоторых случаях врачи дополнительно назначают прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Как правило, к пятым суткам заболевания в организме вырабатываются антитела, и симптомы начинают уменьшаться до полного выздоровления.

Крем Ла-Кри после инфекционной сыпи

Из-за воспалений и высыпаний кожа становится особенно уязвимой и чувствительной. В этот период желательно отказаться от обычных кремов для тела в пользу щадящих средств, ускоряющих восстановление кожных покровов.

Крем Ла-Кри для чувствительной кожи подойдет в такой ситуации. Это средство предназначено специально для лечения покраснений, шелушения и высыпаний. Крем уменьшает зуд и смягчает воспаления.

Использовать крем можно даже детям, так как средство отличается безопасным негормональным составом. Все действующие вещества — натуральные, поэтому крем подойдет и для длительного применения.

Экстракты череды, грецкого ореха, фиалки и бисаболола, а также пантенол и масло авокадо ускоряют регенерацию кожных покровов, смягчают и увлажняют кожу, заживляют ранки и оказывают противомикробное действие.

Применение этого средствам ускорит выздоровление и поможет в максимально быстрые сроки вернуть коже красоту и избавиться от неприятных проявлений сыпи.

Мнение специалистов

Средства ТМ Ла-Кри рекомендованы союзом педиатров России. Клинические исследования, проведенные специалистами, доказали высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Отзывы потребителей

shadsi (otzovik.com)

«Всем доброго утра, доброго дня или же доброго вечера! Сегодня я вам расскажу о креме с которым познакомилась больше полугода назад.

Самое первое знакомство с Ла-Кри было в пробнике. Это тот самый момент, когда я была просто невероятно счастлива получив маленькое количество мл крема.

После его использования я побежала в Аптеку «Вита» и приобрела этот маленький бутылек 30г за 159р. И теперь я покупаю его, абсолютно, КАЖДЫЙ РАЗ, когда он заканчивается.

А теперь я расскажу о самом интересном: ПРЕИМУЩЕСТВА этого самого крема Ла-Кри.

Ну с чего бы я хотела начать, так это:

1. Он НЕ содержит отдушек и красителей

2. Им можно даже ребенка от 0+ «мазать»».

anna270 (otzovik.com)

«Недавно доктор поставила диагноз моей малышке (1,5 года) — холодовая аллергия. После прогулки лицо ребенка покрывалось красными пятнами, которые сохранялись в течении всего дня. Оказалось, что это так проявляется аллергия на холод. Посоветовала этот крем и другие на выбор. Почитала отзывы, инструкцию, состав и остановилась на креме Ла-Кри. Понравился его состав. Много натуральных компонентов. Стоимость была 225 р. за упаковку 30 г. Есть так же упаковка объемом 100 гр. Буквально сегодня впервые его попробовал в действии. Предварительно протестировала на аллергическую реакцию на крем у ребенка: немного крема нанесла на область за ушком. Минут через 20 проверила, все нормально. Цвет крема — светло-коричневый, впитывается хорошо. Нанесла на лицо ребенка минут за 20 до выхода на улицу. Погуляли. Вернулись. И -ура! У ребенка никаких пятен не было. Так что нам — точно помогло!»

Фотографии сыпи

Source: la-kry.ru

Источник