Ветрянка когда проходит сыпь

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

Ветрянка является острым вирусным заболеванием и период высыпаний начинается неожиданно. Появление болезни ставит родителей в недоумение – сколько же дней малыш будет болеть и когда можно вернуться в детский коллектив. Точно сказать, сколько ветрянкой болеют дети сложно, поскольку это зависит от таких факторов, как возраст больного, форма течения заболевания, состояние иммунной системы.

Сколько длится ветрянка у детей

Чтобы знать, сколько дней длится заболевание, необходимо иметь хотя бы поверхностную информацию о том, какие этапы проходит болезнь и сколько длится каждый из них. Тогда это внесёт ясность в вопрос течения заболевания, смены периодов болезни, необходимости карантина по ветрянке.

Средняя продолжительность периодов болезни:

1. Инкубационный период – от 10 до 23 дней – самый первый период развития ветряной оспы, когда вирус только попадает в организм, но ещё не проявляются симптомы заболевания. Вирус ветряной оспы хотя и присутствует в организме, но его малые количества не делают малыша заразным, угроза появляется только в последние два дня инкубационного периода.
2. Продромальный период – 1-2 дня – это наиболее тяжёлое время развития заболевания, когда ветряная оспа проходит острый период своего развития. У малышей в это время повышается температура тела, начинается тошнота и головокружение, усталость, дети становятся раздражительными и капризными.
3. Сыпной период – от 3 до 10 дней – это наиболее показательное время для патологии. По нему можно судить о тяжести течения заболевания, состоянии иммунной системы ребёнка, периоде заразности малыша. Во время сыпи появляются прыщи снова и снова, и лишь по последней отмеченной зелёнкой везикуле можно судить об окончании сыпи.
4. Время выздоровление – это 5 дней после того, как появились последние прыщи. С окончания пятого дня можно говорить о том, что больной выздоровел и не заразен для окружающих.

В среднем от начала появления везикул на теле, когда родители собственно и узнают об оспе, до окончания появления сыпи проходит от двух до трёх недель. Длительность периода течения ветряной оспы – индивидуальная особенность организма. На длительность течения заболевания влияет несколько факторов:

• состояние иммунитета, которое в целом задаёт тон течению ветряной оспы, от защитных сил организма зависит какой будет форма болезни;
• возраст малыша, заболевшего ветрянкой;
• присоединение вторичной инфекции, что существенной усложняет болезнь, грозит более длительным заживлением везикул.

Малыши по-разному реагируют на заболевание и в первую очередь это зависит от состояния иммунной системы. Следить за больным в период ветрянки и знать о времени появления сыпи очень важно, чтобы не допустить заражения других детей в коллективе.

Продолжительность ветрянки в зависимости от формы течения

Ветряная оспа может протекать в двух формах – типичной и атипичной. Типичную форму ветрянка проходит гораздо быстрее – в среднем 7-10 дней необходимо на то, чтобы закончился продромальный период и перестали появляться высыпания. Тяжёлое течение заболевания продолжается до двух недель, в течение которых больной испытывает наиболее мучительный признаки проявления ветрянки и появляются новые высыпания.

Атипичная форма течения заболевания в большинстве случаев протекает либо крайне остро, либо слишком легко, что родители даже не замечают признаков её проявления, а температура и другие признаки заболевания практически не тревожат малыша. Болезнь при атипичной форме течения инфекции может длиться до трёх недель.

Продолжительность ветрянки в зависимости от возраста ребёнка

На то, сколько будет длиться ветрянка у детей, влияет и возраст больного ребёнка. Ветрянка у детей до года обычно длится дольше – младенцы тяжело переносят ветряночную сыпь, период повышения температуры, зуда и жжения при ветрянке длится дольше, да и высыпают прыщи при ветрянке обширнее. У детей это может длиться до 14 суток.

Лёгкая форма течения заболевания в большинстве случаев встречается у детей с 3 до 10-летнего возраста. Это наиболее благоприятный возраст для того, чтобы переболеть. Детки страдают всеми проявлениями болезни в лёгкой форме в среднем от 7 до 10 дней. После этого проходит ветрянка быстро – корочки сходят, почти не оставляя после себя следов. Лечение такой формы тоже проходит без осложнений — достаточно организовать первые дни постельный режим и давать питьё, следить за гигиеной. Таблетки даются по необходимости.

Как долго длятся температура и зуд

Температура при оспе обычно появляется в продромальный период, и длится до того, как появляется сыпь при ветрянке. Как только кожа покрывается везикулами, состояние больных детей существенно улучшается и о ветрянке напоминают лишь зелёные прыщики на теле.

В то же время проявления зуда появляются уже в начале возникновения сыпи, после чего зуд на некоторое время утихает. Возобновляется зуд во время активного лопания пузырьков, что может произойти на 4-6 день с начала их появления. На этапе рубцевания корочек малыш испытывает не сильный зуд, который легко снимается антигистаминными препаратами. Заканчивается зуд с периодом схождения корочек. Выздоровление может затянуться, если прыщи были инфицированы.

Сколько длятся высыпания при ветрянке

Высыпания при оспе – основной маркер заболевания. Именно по их появлению родители узнают о том, что малыш заразился ветрянкой. Период, сколько держится сыпь, индивидуален. Высыпает ветрянка у детей 4-12 дней. Врачи при осмотре не говорят, что высыпания пройдут через определённое количество суток — это обусловлено зависимостью ветряной оспы от иммунитета ребёнка. Прыщи от ветрянки пройду через несколько дней, если у ребёнка сильный иммунитет и будут они держать около десяти дней у малышей, чьи защитные силы существенно ослаблены.

За это время сыпь проходит четыре стадии в своём развитии – появление красного припухшего пятна, возникновение пузырька, его лопание («мокрое пятно») и рубцевание везикулы корочкой, после которой от заболевания остаётся лишь розовое пятно, затянутое нежной корочкой нового эпидермиса. Если высыпания нагнаиваются, такой ветрянкой болеют дети дольше.

Сколько дней нужно быть дома

Поскольку герпес третьего типа является крайне заразным заболеванием и легко передаётся воздушно-капельным путём, то вопрос пребывания больного на карантине имеет особое значение. Обычно детей оставляют дома, госпитализации не требуется, поскольку взрослые, как правило, уже переболели ветрянкой и не будут страдать ею повторно. Лишь при тяжёлых формах течения требуется госпитализация.

Заразным малыш становится в среднем в последние два дня инкубационного периода, но сегодня врачи ввиду падения иммунитета у детей и мутаций вирусов предпочитают добавлять временной люфт и продлевают период заразности до пяти дней до появления сыпи. Внешне в течение этого времени больной может даже не проявлять признаков оспы – его тело будет чистым, без везикул, и лишь позже появляются признаки продромального периода.

В дальнейшем к времени пребывания дома необходимо добавить период появления активной сыпи, когда на теле будет сыпать ветрянка. Это длится в среднем до десяти дней – периодом окончания сыпи можно считать день появления последнего пузырька. Тем не менее, это не окончание болезни – даже если высыпания при ветрянке у детей закончились, малышу необходимо оставаться дома ещё как минимум 5 дней. В среднем можно сказать, что карантин длится около 14 суток.

Зависит ли продолжительность ветрянки от метода лечения

Говорить о том, что герпес третьего типа во многом зависит от методов её лечения не совсем верно. Длительность болезни и форма её течения в большей степени зависят от состояния иммунитета, поэтому кроху необходимо заранее готовить к встрече с различными вирусами – закаливать, укреплять иммунитет, наладить правильный режим сна и отдыха, оздоравливать на курортах. В этом случае пациент с сильным иммунитетом легче перенесёт болезнь.

В то же время методов лечения самой болезни не существует, есть лишь способы облегчить её течение. В этом плане родителям рекомендуют:

1. Обеспечить постельный режим, особенно при тяжёлом течении, когда повышена температура тела, ребёнок уставший и капризный, хочет спать и становится менее активным.
2. Давать антигистаминные и жаропонижающие препараты по необходимости – малышам с лёгким течением заболевания без повышенной температуры тела и незначительной сыпью такие препараты не требуются, а вот с температурой, стремящейся к 38 градусам и тяжёлой индивидуальной реакцией такие препараты будут необходимы.
3. Усилить питьевой режим – если ребёнок более ветрянкой, то нужно выводить продукты распада как можно быстрее, поэтому пить рекомендовано больше. Это может быть, как вода, так и компот, морс, сок – любой гипоаллергенный продукт.
4. Следить за гигиеной тела – выздоровление пойдёт быстрее, если высыпания не будут нагнаиваться. Если же больной расчешет везикулы, то это не только грозит распространением сыпи по телу, но и присоединением бактериальной инфекции. В этом случае длится ветрянка у ребёнка дольше обычного.

Ветряная оспа – типичное заболевание детского возраста. Длится она в среднем около десяти дней, но точно установить время нельзя, поскольку определяющим фактором является иммунитет. В наиболее благоприятном возрасте дети легко справляются с болезнью, и она не приносит серьёзных осложнений.