Везикулезная сыпь на стопах

Грибковые поражения или микоз стоп – это заразное заболевание, которое передается от больного человека к здоровому, а также от личных предметов, которыми пользовался человек с грибком стоп. Чаще всего передается болезнь во время посещения общественных мест, где ходят босиком. Теплое и влажное место – идеальная среда для длительного сохранения спор грибка в живом состоянии. Именно поэтому в банях, бассейнах и аквапарках нельзя ходить без обуви.

Дерматофития стоп (эпидермофития или руброфития стоп) представляет собой заболевание, вызванное дерматофитами, которое сопровождается поражением кожи стоп и проявляется краснотой, образованием пузырей и везикул с шелушением и ороговением кожи стоп.

Заболевание часто развивается в подростковом возрасте или молодых людей, чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Возбудителями дерматофитии (микоз стоп) является грибковая флора

• при остром течении заболевания инфекционным агентом является Trichophyton mentagrophytes и проявляется как межпальцевая дерматофития интертригинозная форма, а при хроническом — Trichophyton rubrum в виде подошвенной дерматофитии и сквамозной формы межпальцевой дерматофитии;
• дисгидрофическая дерматофития чаще всего вызывается Trichophyton mentagrophytes;
• отдельным видом этой болезни считаются дерматофитиды (микозы стоп, осложненные аллергической реакцией).

Другими возбудителями считаются: Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Hendersonula toruloidea, Scytalidium hyalinum.

Человек становится заразным при первом появлении внешних признаков – сухости ног, зуде, шелушении. Чешуйки, которые отделяются от дермы, носят на себе споры грибков, и при попадании на кожу здорового человека происходить передача инфекции. Споры достаточно мелкие, они цепляются за межклеточное пространство, и начинают расти. Появляются нити мицелия, которые охватывают все большее и большое пространство

Заражение происходит при непосредственном контакте артроспорами, которые сохраняют жизнеспособность более года: при хождении босиком по зараженной поверхности, ношении чужой обуви, зараженного микозом пациента, при онихомикозах.

Где чаще всего происходит заражение:

1. В саунах и банях.
2. В бассейнах аквапарках.
3. В момент примерки обуви.
4. Через постельное белье в гостинице или амбулатории.
5. При посещении пляжа.

Но при этом нужно помнить, что заражение происходит далеко не всегда.

Факторы риска появления грибковых поражений стоп:

• снижение иммунитета, в том числе и местного;
• ВИЧ, сахарный диабет и другие сопутствующие инфекции;
• несоблюдение гигиены;
• частая физическая активность, связанная с избыточным потоотделением;
• ношение тесной обуви;
• ношение синтетической одежды;
• гормональные проблемы у женщин;
• болезни, связанные с обменом веществ;
• частый контакт с химическими средствами;
• нарушение целостности кожных покровов стоп — трещины, экзема, чрезмерная сухость или влажность кожи;
• влажный жаркий климат.

Симптомы микоза стопы

Микоз стопы – неприятное заболевание, которое не только выглядит не эстетично, но и доставляет неприятные ощущения болеющим

Определить заболевание, а также исключить другие проблемы- экзема, аллергия, помогут только анализы, которые берутся методом посева или соскобом.

Основные признаки дерматофитии

• зуд кожных покровов;
• боль при присоединении бактериальной инфекции;
• часто длительное время пациенты могут не предъявлять никаких жалоб.

Есть ряд признаков, по которым грибок можно определить визуально:

1. Излишняя сухость кожи – кожа становится сухой, начинает шелушиться, приобретает белый или серый оттенок.
2. Зуд – иногда настолько сильный, что больной расчесывает кожу, приводя к дополнительным травмам.
3. Болезненность.
4. Появление струпьев кожи.
5. Сухая кожа отходит в виде пленок.
6. Красные пятна, которые со временем сливаются.
7. Появление бляшек.
8. Неприятный запах – пахнет землей, плесенью.
9. При нажатии на кожу, может появляться белое отделимое.

Начало болезни протекает по одному из четырех типов:

• Сквамозный, или чешуйчатый. Основной признак при таком пути развития микоза – это шелушение и образование сухих чешуек кожи.
• Интертригиозный характеризуется наличием на коже очагов, внешне подобных на опрелости.
• Дисгидротический вызывается дисфункциональностью и усиленной работой потовых желез.
• Онихомикоз поражает, как правило, ногти на ногах.

Симптомы дерматофитии в зависимости от клинической формы:

1. Межпальцевая дерматофития

Этот микоз стоп встречается наиболее часто.

Поражается кожа между IV пальцем и мизинцем, прилегающие участки стопы и ноготь IV пальца, наблюдается мацерация (мокнутие), шелушение, крупные трещины, эрозии и эритема.

2. Подошвенная дерматофития

Проявляется поражением подошвы и латеральной поверхности стопы с верхней границей очага по краю балетной туфли, иногда отмечаются мелкие пятна коричневого цвета на стопе и голени, которые обусловлены болезнью Шамберга. У пациентов болезнь проявляется эритемой, ороговением подошвы и муковидным шелушением, поэтому эту форму заболевания называют сквамозно-гиперкератозной. Чаще заболевание развивается у пациентов, имеющих предрасположенность или страдающие аллергическими заболеваниями.

3. Дисгидротическая дерматофития

Эта форма встречается реже остальных микозов стоп и проявляется наличием эритемы, везикул, муковидного шелушения, пузырей и эрозий на одной из подошв.

Осложненные формы дерматофитии стоп:

1) Глубокая дерматофития

Развивается как осложнение межпальцевой дерматофитии в связи с присоединением бактериальной инфекции, которая приводит к мацерации, поражению глубоких слоев кожи (дермы) и множественными изъязвлениями кожных покровов.

2) Дерматофитиды

Это заболевание развивается на фоне дисгидротической дерматофитии с присоединением аллергической гиперреактивности и протекает в виде везикулярной сыпи на ладонях и пальцах рук. Возможно развитие суперинфекции, вызванной стрептококками группы А, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и другой грибковой флорой (Candida). Признаками суперинфекции является наличие гнойных везикул, которые после вскрытия образуют эрозии с фестончатыми и неровными краями.

Диагноз «дерматофития стоп» ставиться на основании жалоб, анамнеза, физикального обследования и обнаружение гифов грибов после обработки гидроксидом калия, исследования соскоба с внутренней поверхности покрышки везикулы или пузыря (при дисгидротической дерматофитии) и/ или идентификации колоний грибов в культуре под лампой Вуда или в посеве на среды для грибов.

При осложненном течении микозов стоп проводятся посевы на среды для бактерий.

Течение и прогноз дерматофитий (микозов) стоп

Для этой патологии характерно хроническое течение с частыми обострениями в жаркое время года. На фоне грибковых поражений отмечается снижение общей и местной иммунологической реактивности организма, а пораженная кожа является воротами для присоединения бактериальных инфекций, нередко развиваются рожистое воспаление, лимфангиит или флегмоны.

Эти осложнения часто развиваются у пациентов с застойными процессами и нарушением кровообращения нижних конечностей:

— при диабетической ангиопатии;

— при облитерирующем атеросклерозе конечностей;

— при эндартериитах и тромбофлебитах;

— при наследственных и приобретенных вазопатиях.

Эти заболевания значительно уменьшают возможность воспаленных тканей к восстановлению, снижая устойчивость тканей к присоединению бактериальных и грибковых инфекций (суперинфекции).

Лечение дерматофитий стоп

Микоз – это болезнь, которая не только изменяет внешний вид ног, делая их менее привлекательными. Грибок стоп при стремительном развитии поражает огромные участки кожи, которые начинают кровоточить, покрываясь язвами и эрозиями. Человек может стать полностью беспомощным, так как в начальной стадии, казалось бы, безобидное заболевание может полностью лишить человека возможности ходить.

Грибки, выделяют вредные вещества и токсины в процессе своей жизнедеятельности, которые действуют разрушительно на многие органы и ткани, а также вызывают общее отравление человека.

Если грибок стопы не лечить, могут появиться следующие симптомы:

1. Частая головная боль.
2. Тошнота.
3. Понижение или повышение давления.
4. Слабость, снижение работоспособности.
5. Повышенная тревожность.

Кроме того, не эстетично выглядящие ноги приводят к стрессу у многих женщин, которые начинают комплексовать, стесняться одевать открытую обувь.

В целом микозы стоп способны значительно ухудшить качество жизни любого человека

Наиболее часто применяются гризеофульвин, итраконазол и тербинафин при длительном курсовом применении от 7 до 21 дней.

Добиться быстрых результатов поможет комплексное лечение, когда кроме местных препаратов, назначается прием таблеток. В зависимости от активного вещества в препаратах прием лекарство может быть многократным или однократным. Местное лечение способно быстро разрушить оболочку мембраны грибка, приводя к его смерти. Комплексное лечение считается оптимальным решением при распространении грибка по всей стопе.

На начальной стадии, когда грибок не распространился на обширные участки, и не оказывает большого отрицательного воздействия через лимфотическую систему на состояние больного, можно вылечить его с помощью местного лечения. Для этого фармацевтами были разработаны разные формы препаратов, которые следует наносить непосредственно на очаг микоза:

• Крем.
• Мазь.
• Паста.
• Спрей.
• Раствор.

Перед нанесением местного препарата кожу следует подготовить – тщательно вымыть и высушить. При онихомикозе ног ногти распаривают и спиливают верхнюю часть ногтевой пластины.

Типы доступных противогрибковых препаратов включают:

• тербинафин;
• клотримазол;
• эконазол;
• кетоконазол;
• миконазол;
• сулконазол.

Различные типы пероральных противогрибковых лекарств также доступны. Данная форма препарата должна быть предписано лечащим врачом. Они включают:

• итраконазол;
• гризеофульвин;
• тербинафин.

Пероральное противогрибковое лечение (таблетки) рекомендуется только для тяжелых случаев инфекции и когда местное противогрибковые лекарства не помогают.

Пероральные препараты подходят для взрослых, но не для детей младше 16 лет.

Особенности лечения в зависимости от формы микоза:

— при острой межпальцевой дерматофитии применяются обработки жидкостью Кастеллани и примочки с жидкостью Бурова;

— при хронической межпальцевой дерматофитии необходима дополнительная борьба с потливостью для этого используют 20% раствор хлорида алюминия;

— при подошвенной дерматофитии утолщен роговой слой эпидермиса, который является препятствием активного воздействия противогрибковых средств, поэтому широко используют окклюзионные повязки салициловой или молочной кислотой, которые считаются кератолитическими средствами;

— при дисгидротической дерматофитии назначаются влажно-высыхающие повязки и примочки с противогрибковыми средствами, а в тяжелых случаях назначаются внутрь кортикостероиды.

Первичная профилактика дерматофитий стоп

К мероприятиям по первичной профилактике микозов стоп относятся:

• соблюдение правил личной гигиены стоп — использование личных полотенец, ношение тапочек в общественных банях и бассейнах, ежедневное мытье ног перед сном, при вероятности заражения стопы после мытья обрабатывают бензоилпероксидом;
• ношение свободной и качественной («дышащей») обуви, не стесняющие ногу и не вызывающие ее повышенное потение;
• для больных сахарным диабетом и людей, перенесших оперативные вмешательства на подкожных венах ног необходимо быть осторожными в связи с высоким риском осложнений.

Вторичная профилактика дерматофитий (микозов) стоп

Этот вид профилактики применяется для предотвращения рецидивирования подошвенной межпальцевой и дерматофитии стоп с использованием бензоилпероксида, противогрибковых присыпок и кремов после ежедневного мытья ног.