Везикулярная сыпь в горле
Чаще всего характерные пузырьки и язвочки, свидетельствующие о герпетическом поражении, образуются на коже вокруг рта. Однако высыпания, вызываемые вирусным герпесом, могут появляться и на слизистых, в том числе в области гортани. Герпес с локализацией высыпаний в горле относится к редким заболеваниям и требует дифференциального подхода в диагностике, поскольку сыпь на слизистых оболочках могут вызвать и другие микроорганизмы.
Герпес с локализацией высыпаний в горле относится к редким заболеваниям и требует дифференциального подхода в диагностике.
Симптомы и признаки
Герпес на миндалинах развивается в несколько этапов, для каждого из которых характерными являются следующие признаки:
- Начало болезни напоминает ОРВИ. У человека резко повышается температура тела, появляется боль в мышцах. Также инфицированного могут беспокоить мигрени.
- Слизистые горла краснеют и отекают, в месте локализации будущих высыпаний появляется ощущение жжения. Одновременно наблюдается обильное слюноотделение и увеличение шейных лимфатических узлов.
- Везикулярные элементы появляется на 2-3 сутки с того момента, как у человека впервые повысилась температура. Сыпь, сосредоточенная на задней стенке глотки, выглядит точно так же, как герпес на губах: папулы наполнены прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Иногда они скрываются под белым налетом, из-за чего заболевание ошибочно принимают за ангину.
- На 3-4 сутки папулы лопаются и объединяются в обширные эрозивные области. После этого больному становится легче. Температура падает, но боли остаются. Дискомфорт возникает во время приема пищи и сохраняется до полного заживления слизистых, которое может длиться от 3-4 дней до 2 недель.
При обширном воспалении с образованием множественных папул к специфическим проявлениям герпесвируса присоединяются признаки интоксикации: общая слабость, приступы тошноты и рвота.
Читайте также:
Как и чем лечить герпес под носом.
В чем опасность герпеса на щеке.
О герпесе на десне читайте здесь.
Причины
Первичное заражение вирусом простого герпеса в большинстве случаев происходит в детском возрасте. Инфекция проникает в организм через кожу или воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным, после чего клетки вируса внедряются в нервные ганглии, где и остаются на протяжении всей оставшейся жизни.
У людей с нормальным иммунитетом вирус длительное время может находиться в латентном состоянии. К причинам, вызывающим реактивацию вируса, врачи склонны относить:
- простудные заболевания, перенесенные в тяжелой форме;
- изъязвление слизистых ротовой полости;
- инфекционный мононуклеоз;
- длительный стресс или переутомление.
К одной из причин, вызывающих реактивацию вируса, врачи склонны относить длительный стресс.
Эти неблагоприятные факторы приводят к снижению иммунитета, на фоне чего вирус переходит в активное состояние, вызывая появление везикулярной сыпи на слизистых оболочках горла. Инфекционные заболевания горла, вызываемые активностью герпесвируса, отличаются по механизму развития и локализации высыпаний.
Герпетический ларингит
Герпетический ларингит — это подвид горлового герпеса, вызываемый вирусом 3 типа (Varicella-Zoster). Та же разновидность вируса является возбудителем ветряной оспы в детском возрасте и опоясывающего лишая в старшей возрастной группе. Отличить заболевание можно по характерному месторасположению сыпи: папулы при герпетическом ларингите сосредотачиваются на одной стороне горла и не сливаются в группы.
Герпетический стоматит
К факторам, провоцирующим герпетический стоматит, относятся:
- иссушение слизистых ротовой полости;
- нарушение правил ухода за зубами и полостью рта;
- авитаминоз (сезонный или развившийся в результате нерационального питания);
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- глистные инвазии.
К факторам, провоцирующим герпетический стоматит, относят нарушение правил ухода за зубами.
Везикулы при этой разновидности герпетической инфекции располагаются на горле, внутренней стороне губ, слизистых языка и щек, а также на деснах.
Герпесная ангина
К развитию герпесной ангины приводит заражение энтеровирусом Коксаки. Возбудитель болезни при попадании в организм внедряется в лимфатическую систему кишечника, где и происходит его дальнейшее размножение. При герпесной ангине везикулярные элементы появляются не только на слизистых гортани, отдельные папулы могут образовываться на гландах, небе и языке.
Лечение
Схема лечения герпеса в горле не зависит от того, какой тип вируса вызвал заболевание. Для того чтобы снизить активность возбудителя, назначаются противовирусные препараты, для устранения симптоматики: жаропонижающие, противовоспалительные лекарства и антисептики, для поддержания иммунитета — иммуностимуляторы.
На весь период лечения больному обеспечивается полный покой, ограничиваются контакты со здоровыми людьми.
Из повседневного рациона исключается острая и кислая пища, раздражающая пострадавшие слизистые.
Избавиться от признаков интоксикации и снять боль в горле поможет теплое обильное питье (чаи и настои трав).
Избавиться от признаков интоксикации и снять боль в горле поможет теплое обильное питье (чаи и настои трав).
Диагностика
До появления высыпаний герпетическая инфекция имеет смешанную симптоматику, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к врачу для определения типа микроорганизмов, вызвавших воспаление.
В большинстве случаев диагноз ставится по характерным для герпеса высыпаниям.
Для определения возбудителя инфекции назначается анализ крови на антигены к вирусу герпеса, бактериологический посев слюны и содержимого папул. В дополнительной лабораторной диагностике нуждаются люди с пониженным иммунным статусом, так как у этой категории пациентов сохраняется высокая вероятность перехода заболевания в генерализованную форму с присоединением вторичных инфекций.
Для определения возбудителя инфекции назначается анализ крови на антигены к вирусу герпеса.
Чем лечить
Для лечения герпеса в горле используются следующие группы препаратов:
- Противовирусные лекарства. Снизить активность вируса помогает применение Ацикловира и его производных. В отличие от герпеса с другой локализацией в данном случае неприемлемо использование мазей и кремов, поэтому вместо них назначаются таблетки. При осложненном течении заболевания противовирусные лекарства вводятся внутривенно.
- Антисептики. Для обеззараживания слизистых носоглотки и устранения дискомфорта при глотании используются спреи (Стопангин, Гексорал) и таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Септолете). Травмированные слизистые нужно обрабатывать 3-4 раза в сутки, так как нанесенные активные вещества быстро смываются слюной, активно вырабатывающейся в остром периоде заболевания.
- Жаропонижающие обезболивающие средства. В составе комплексной терапии для стабилизации состояния больного применяются Нурофен, Парацетамол, Но-Шпа.
- Антигистаминные средства. Супрастин, Телфаст, Кларитин и другие противоаллергические лекарства назначаются при сильном жжении в области поражения и отеке гортани, затрудняющем работу органов дыхания, а также в рамках предупреждения острой аллергической реакции на другие препараты, применяемые в ходе медикаментозного лечения.
- Иммуномодуляторы. Для коррекции сниженного иммунитета рекомендуется прием препаратов интерферона (Циклоферона, Виферона), его индукторов и иммуноглобулинов.
Народные средства
Средства народной медицины не способны повлиять на интенсивность размножения клеток вируса, но их применение поможет снять неприятную симптоматику, ускорит заживление слизистых и поспособствует скорейшему восстановлению больного.
Для того чтобы снизить отечность слизистых и уменьшить боли, рекомендуется полоскать горло целебными отварами ромашки или шалфея.
Мятный или липовый чай уберет ощущение жжения в горле и поможет снять интоксикацию. Полоскания отваром льняного семени ускоряют процесс заживления изъязвленных поверхностей ротовой полости.
Профилактика
Для того чтобы предупредить герпес в горле, врачи советуют заниматься укреплением иммунитета, поскольку нарушение защитных функций организма является главной причиной первичного заражения и последующих рецидивов этого заболевания.
Свести к минимуму вероятность развития герпетической инфекции поможет переход на сбалансированное здоровое питание.
Свести к минимуму вероятность развития герпетической инфекции помогут:
- регулярные занятия спортом и подвижный образ жизни;
- переход на сбалансированное здоровое питание;
- правильно организованный режим сна и отдыха;
- предотвращение стрессовых ситуаций.
На фоне здорового образа жизни состояние иммунной системы человека улучшится, благодаря чему повысится сопротивляемость при контакте с носителем вируса, а в том случае, если человек уже заражен, вирус будет подавлен собственными силами организма.
Особенности
Применение некоторых препаратов, рекомендуемых врачами при герпесе в горле, ограничено в раннем детском возрасте и при беременности. План лечения в данном случае составляется таким образом, чтобы не допустить развития осложнений и при этом не навредить развивающемуся организму.
При герпетических высыпаниях в детском возрасте врачи рекомендуют ограничиться симптоматическим лечением — своевременно давать жаропонижающие лекарства.
У детей
Дети подвержены герпетическим инфекциям в большей степени, чем взрослые, причем течение болезни нередко осложняется высокой температурой, плохо поддающейся медикаментозной коррекции. При герпетических высыпаниях в детском возрасте врачи рекомендуют ограничиться симптоматическим лечением — своевременно давать жаропонижающие лекарства и полоскать горло средствами на основе натуральных ингредиентов. Применение Интерферона разрешается только в том случае, если ребенку уже исполнилось 5 лет.
При беременности
Если герпетические высыпания на слизистых горла появились в период вынашивания ребенка, врачи выбирают щадящие методы лечения:
- иммунокоррекция проводится при помощи приема витаминно-минеральных комплексов;
- везикулярная сыпь обрабатывается растворами витаминов группы Е;
- для заживления эрозивных участков используются средства народной медицины: облепиховое и пихтовое масла, отвары ромашки и календулы.
Для заживления эрозивных участков у беременных женщин используют отвар ромашки.
В рамках профилактики рецидивов заболевания и укрепления иммунитета в период беременности допускается употребление настоек эхинацеи или элеутерококка.
Возможные осложнения
Осложненное течение герпеса в горле возможно, если у пациента наблюдается врожденный или приобретенный иммунодефицит. К наиболее распространенным осложнениям герпетической инфекции относятся:
- вторичные инфекции бактериального или грибкового происхождения;
- распространение вируса за пределы зоны первичного поражения: на лицо, в нижние отделы дыхательной системы;
- вовлечение в патологический процесс всех систем и органов — генерализация инфекции;
- поражение тройничного нерва — патология, проявляющаяся резкими простреливающими болями в нижней части лица, способная вызвать болевой тик и паралич лицевых мышц.
Первичное заражение вирусом герпеса, в том числе с локализацией высыпаний на слизистых горла, особенно опасно в первом триместре беременности.
В 50-60% случаев вирус проникает через плаценту и вызывает заражение плода. Это может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или необратимых изменений в центральной нервной системе плода.
Источник
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник