Везикуло папулезная сыпь что это новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Источник

Патологическое заболевание кожи инфекционного характера, которое проявляется воспалением в потовых железах, носит название везикулопустулез новорожденных. Поражает в основном детей до 3 месяцев, протекает с характерной симптоматикой, которая может стать причиной постоянного беспокойства малыша.

Сейчас эта болезнь у маленьких детей встречается редко. Это связано с тем, что в роддомах активно проводятся противоэпидемические мероприятия, женщины прибывают в палатах вместе с детьми, ухаживают за ними сами. В женских консультациях проводится наблюдение за беременными женщинами, где активно выявляется, лечится, проводится профилактика инфекций.

Причины

Везикулопустулёз у новорожденных вызывается стафилококками. Инфекционный микроорганизм начинает размножение на коже малыша при следующих располагающих факторах:

Женщина переболела стафилококковой инфекцией при беременности;
Неблагоприятная эпидобстановка в стационаре, где оказывают помощь детям: в палатах интенсивной терапии, в родзалах, педиатрических отделениях, в реанимации;
Недостаточная обработка рук медперсонала, которые осуществляют уход за маленькими детьми;
Некачественный уход за малышом, переохлаждение или перегревание, наличие у него опрелостей;
Особое строение кожи грудных детей, она склонна к мацерации, то есть легко впитывает жидкость, затем воспаляется;
Ранний отказ от грудного кормления.

При попадании на кожу малыша микроорганизм развивает воспаление потовых желез, что характеризуется определенными признаками.

Симптоматика заболевания

Везикулопустулёз у новорожденных возникает при разных способах инфицирования. Заразиться стафилококком ребёнок может внутриутробно, в родовой период, либо после рождения.

На теле малыша возникают везикулы с пустулами, которые наполнены прозрачной или мутной жидкостью. Поражение не возникает только в области носогубного треугольника и половых органов. Пузырьки имеют диаметр 2-5 мм, они могут сливаться между собой, нагнаиваться. После удаления гнойничков на коже возникает эрозия, с течением времени она засыхает и покрывается корочкой. После отпадения сухих корок не остается никакого рубца.

Наиболее часто везикулы с пустулами располагаются на голове, где расположены волосяные фолликулы, а также в кожных складках. У здоровых, доношенных детей при стафилококковой инфекции общее самочувствие не нарушается, при лечении воспаление быстро проходит и наступает выздоровление.

Когда везикулопустулез у детей развивается при ослабленном организме, он принимает более тяжелую форму. Появляются признаки общей интоксикации: ребёнок становится сонливым, плаксивым, вялым, отказывается от груди, плохо ест. Его кожа приобретает бледный вид, сухие слизистые, температура тела поднимается до 35 градусов. В общем анализе крови без изменений, при тяжелой форме кровь показывает все признаки воспаления: увеличиваются лейкоциты со сдвигом к палочкоядерным, повышается СОЭ.

Везикулопустулез новорожденных фото

Везикуло папулезная сыпь что это новорожденных

Лечение

Везикулопустулёз у новорожденных часто имеет легкое течение, нередко лечение проводится дома под мониторингом участкового педиатра. Показания к стационарному лечению возникают редко, если патологические высыпания имеют большое распространение и сильное воспаление.

Цель лечения в домашних условиях заключается в антисептической обработке кожи малыша. Для этого применяют:

теплые ванны с отварами лекарственных трав – используют череду, чистотел, ромашку, марганцовку;
2 раза в день кожу обрабатывают бриллиантовой зеленью;
проводится ультрафиолетовое облучение.

В тяжелых случаях назначается лечение антибиотиками, витаминами, вводится антистафилококковый иммуноглобулин, ставятся капельницы для снятия симптомов интоксикации.

Профилактика стафилококковой инфекции

Для снижения заболеваемости большую роль играют профилактические мероприятия. Основная цель профилактики для стафилококковой инфекции – это соблюдение санитарных норм и противоэпидемического режима.

Необходимо выявлять очаги хронической инфекции у беременной: гайморит, тонзиллит, кариес и другие это инфекции нужно лечить до беременности;
Медицинский персонал в лечебном учреждении при уходе за малышом должен тщательно мыть руки;
Уход должен осуществляться минимальным количеством лиц, по возможности это должна быть только мать;
Контакты с медперсоналом следует сделать минимальными, перемещение ребенка по другим палатам категорически запрещено: все лечебные мероприятия (УЗИ, рентген, взятие крови, мочи) проводится только в палате, где лежит мать с ребенком;
В комнате не устраивать сильную жару, ее необходимо проветривать, делать влажную уборку, протирать пыль.

Также необходимо проводить профилактику опрелостей: после купания кожные складки малыша хорошо просушивают мягким полотенцем, памперсы меняются через каждые 2-3 часа, обязательны воздушные ванны. Под подгузник должен использоваться специальный крем. При покраснениях или трещинах кожи использовать Пантенол.

Источник

Везикулярная сыпь (дерматит) в большинстве случаев выступает в качестве основного симптома одного из дерматологических заболеваний, наличие которого выражается в образовании множественных везикул (сыпи).

Что такое везикула и папуло везикулярная сыпь?

Везикула - что это и как избавиться везикулы на фото

Данного рода высыпания всегда отличаются острой клинической картиной течения, плотной локализацией на всех участках тела. Ярким примером везикуло папулезной сыпи являются прыщи при ветрянке. Природа происхождения кожных высыпаний может быть самой разнообразной. Чаще всего временное поражение кожного покрова провоцируется аллергической реакцией, инфекционной, либо вирусной инвазией. Намного реже везикуло папулезная сыпь имеет паразитарную этиологию.

Причины возникновения на коже

На протяжении многих десятилетий медицинской практики в области дерматологии были идентифицированы и выделены следующие причины, в связи с наличием которых на кожном покрове взрослых и детей появляется везикулярная сыпь.

У ребенка и новорожденного

Образование дерматита везикулярного типа на лице, на ладонях и на пальцах у маленьких детей наиболее часто возникает из-за таких негативных факторов, как.

Аллергическая реакция

Иммунная система новорожденного ребенка, либо находящегося на ранних этапах своего развития, еще не достаточно сформирована и окрепшая для того, чтобы эффективно противостоять аллергенам, поступающим из внешней среды. Использование синтетических пеленок или элементов одежды, которые выполнены из некачественных видов тканей, влечет за собой развитие везикулярного дерматита аллергической этиологии. Характерная сыпь может появляться на губе, на веке и других частях тела малыша.

Низкий уровень гигиены

Везикула - что это и как избавиться Чтобы избежать везикулярной сыпи из-за недостаточного уровня гигиены, необходимо купать ребенка не менее, чем 1 раз в день. При этом после каждого похода в туалет кожный покров новорожденного моется теплой водой с гипоаллергенным мылом, а затем кожа обрабатывается детской присыпкой и препаратами, произведенными на ее основе, чтобы не допустить образования опрелостей. Несоблюдение этих простых правил приводит к везикулярной сыпи из-за слишком грязной кожи ребенка.

У взрослого

Организм взрослого человека более устойчив к различным негативным факторам окружающей среды, а кожный покров обладает крепкой иммунной системой местного уровня. Несмотря на это везикулярная сыпь способна поразить эпидермальные ткани взрослых людей независимо от их возраста по следующим причинам.

Паразиты

В данном случае речь идет о заражении кожного покрова чесоточным клещом. Этот паразит проникает в эпителиальный слой дермы и обустраивает в нем свое жилище, прокладывая в подкожном слое множественные ходы, которые напоминают хитросплетение лабиринтов. Чесоточный клещ микроскопичен, поэтому увидеть его невооруженным глазом человеку невозможно. Патогенная деятельность этого паразита провоцирует раздражение кожи и образование везикулярной сыпи, которая чаще всего покрывает область живота, пальцев рук, спину и шею. В дерматологии такое патологическое состояние кожного покрова именуется демодекозом.

Инфекция

Заражение эпидермальных тканей болезнетворными микроорганизмами инфекционной или вирусной природы происхождения сначала проявляется в виде множественных воспаленных прыщей, которые постепенно трансформируются в язвенные образования. Такого рода везикулярная сыпь всегда напоминает небольшие волдыри, внутри которых находится прозрачная жидкость. Чаще всего виновниками бактериального поражения кожи выступают золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция. Очень опасно, если высыпания появилась на члене и сосредоточились на кожном покрове интимной зоны. Болезнетворные микроорганизмы могут через уретру проникнуть в предстательную железу и спровоцировать ее воспаление.

Везикула - что это и как избавиться вирус везикулы на фото

В дальнейшем для мужчин это выльется таким коварным заболеванием, как хронический простатит. Не часто, но все же встречается появление высыпаний в горле. Такое наблюдается, если человек заболел скарлатиной, течение которой сопровождается не только воспалением слизистых оболочек ротовой полости, но и поражением эпидермальных тканей. Если проводилась реакция Манту на предмет выявления восприимчивости иммунной системы к палочке туберкулеза, то также может возникнуть слабо выраженная везикулярная сыпь. Кожные высыпания инфекционной и вирусной природы требуют тщательной диагностики и обследования всего организма.

Заболевания сосудов

В подкожном слое эпидермиса сосредоточено огромное количество мельчайших кровеносных сосудов капилляров. Если взрослый человек на протяжении многих лет жизни приобрел заболевание сердечно-сосудистой системы, связанное с нарушением кровообращения, то некоторая часть капилляров перестает получать кровеносное питание в том объеме, которое им необходимо с физиологической точки зрения. Они становятся ломкими и разрушаются под даже незначительным статическим давлением. Из-за этого происходит внешняя реакция кожи, выражающаяся в виде раздражения и множественной везикулярной сыпи.

Независимо от того, какова причина появления кожной сыпи у взрослых и маленьких детей, необходимо приложить максимум усилий, чтобы установить патогенный фактор, провоцирующий отрицательную реакцию кожного покрова, так как под видом везикулярной сыпи могут маскироваться такие тяжелые инфекционные заболевания, как вторичный сифилис, краснуха, корь, розеола, сибирская язва, туберкулез кожи.

Как выглядят, симптомы и стадии болезни

Симптоматика образования везикул во многом зависит от того, какое именно первичное заболевание было диагностировано у пациента, ведь сами по себе высыпания выступают в качестве признака недуга.

В целом же общие симптомы везикулярного дерматита выглядят следующим образом:

участок кожи, находящийся в зоне будущего поражения начинает краснеть, появляется характерное чувство дискомфорта;
на эпителиальной поверхности образовываются небольшие точки, которые быстро увеличиваются в размерах и воспаляются;
развивается сильное чувство зуда, а в некоторых случаях, зависит от того, какова этиология болезни, присутствует еще и болевой синдром;
красная сыпь инфекционной природы преобразовывается в раневые поверхности, а язвочки имеют свойство разрастаться в диаметре и вглубь эпидермиса.

Стандартная везикулярная сыпь без бактериальной инвазии в мягкие ткани представляет собой обычные красные прыщи, которые плотно сидят друг возле друга, чешутся и существенно снижают качество жизни больного.

Лечение везикулы

В зависимости от того, какое дерматологическое заболевание было выявлено у пациента, назначается специфическое лечение не только везикулярных высыпаний, но и основного недуга. Если у больного не наблюдается таких сопутствующих признаков заболевания, как температура 38 градусов и выше, лихорадка, слабость, тошнота, рвота и диарея, то терапия везикулы проходит по следующему принципу:

больной находится в условиях постельного режима (ему необходимо обеспечить полный покой, закрыть в комнате шторы, создать атмосферу полумрака, чтобы внешние раздражители не стимулировали возбуждение нервной системы;
необходимо употреблять, как можно больше теплой жидкости (альтернативой могут выступать травяные чаи);
прием антигистаминных препаратов в таблетированной форме выпуска из категории Алерон, Супрастин, Эдем, Кетотифен, Супрастинол (нужно для того, чтобы снять чувство зуда, а также избежать расчесов кожи с занесением в эпидермис инфекции вместе с подногтевым содержимым);
назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, если течение везикулярной сыпи проходит в острой форме и причиной поражение кожи стали инфекционные возбудители (вид лекарственного препарата подбирается индивидуально лечащим врачом на основании того, какой тип бактерий был высеян в ходе лабораторного исследования);
участки кожи, покрытые везикулярной сыпью обрабатываются наружными лекарственными средствами в виде спиртового раствора бриллиантовой зелени, йодом, анилиновыми красителями, квасцами на основе медного купороса.

По мере того, как устраняется основная причина формирования на теле везикулярной сыпи, из поверхности кожного покрова исчезают прыщи, а состояние воспаленного эпителия снова стабилизируется. Полностью восстанавливается его функциональная способность.

Источник