Вся правда об угревой сыпи

Acne vulgaris – прыщи — одно из самых распространенных заболеваний кожи, вокруг которого накопилось много мифов и расхожих представлений, далеких от реальности.

Для акне характерен многофакторный патогенез, из-за чего они трудно поддаются полному излечению и способны протекать в хронической форме, отравляя жизнь не только молодежи, но и людям вполне зрелого возраста.

Рассмотрим основные мифы, сложившиеся вокруг этой проблемы.

Миф N1: Причиной акне является подростковая гормональная буря, по окончании которой все пройдет само по себе.

Несмотря на то, что гормональная перестройка подросткового возраста существенно влияет на течение акне, далеко не всем повезет избавиться от прыщей после того, как гормональный фон стабилизируется.

К сожалению, в формировании акне довольно заметную роль играют наследственные генетические факторы, которые формируют предрасположенность к угревой болезни и не меняются с возрастом.

В частности, у людей различается количество имеющихся сальных желез. Те, у кого сальных желез много и к тому же они имеют гипертрофированные размеры, в значительно большей мере рискуют получить жирную проблемную кожу.

Более того, не только число сальных желез на один квадратный сантиметр способно стать фактором предрасположенности к акне. Сальные железы могут иметь слишком длинные и извилистые выводные протоки, из-за чего затрудняется эвакуация секрета и появляется склонность к закупорке пор и возникновению комедонов с развитием в дальнейшем воспаления.

Также наследоваться может и повышенная активность фермента, играющего важную роль в патогенезе акне. Это 5-альфа-редуктаза. Под его воздействием тестостерон преобразуется в значительно более активный дигидротестостерон, который стимулирует повышение сальности кожи. При этом в целом количество тестостерона в организме соответствует норме.

Перечисленные факторы, формирующие предрасположенность к акне, отнюдь не являются приговором. Просто обладателям жирной кожи необходимо учитывать свои конституциональные особенности и при выстраивании ухода за кожей исходить из её особых потребностей и рисков.

Миф N2: Причиной акне является неправильное питание с употреблением большого количества жиров.

Питание само по себе не является причиной возникновения акне, хотя и может усугублять течение болезни.

Есть несколько моментов, на которые обладателям жирной кожи надо обращать особое внимание.

Избыточное потребление насыщенных жирных кислот приводит к тому, что они начинают конкурировать с ценными незаменимыми полиненасыщенными кислотами (ПНЖК), мешая организму их усваивать.

При этом именно ПНЖК обладают противовоспалительными свойствами. Более того, недостаточное их поступление способствует развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одним из основных факторов образования комедонов и последующего их воспаления.

Полиненасыщенные кислоты (линолевая, альфа- и гамма- линоленовая) в организме напрямую не синтезируются, получить их мы можем только с пищей, а также с косметикой, имеющей физиологичный состав.

Надо не забывать, что насыщенные жиры содержатся не только в жирном мясе, колбасе и т.п. Они имеются также в сметане, твороге и других молочных продуктах высокой жирности, сыре, сливочном масле.

Кроме того большое количество насыщенных жирных кислот присутствует в тех растительных маслах, которые при комнатной температуре имеют твердую или полутвердую консистенцию – пальмоядровом, кокосовом.

ПНЖК (в том числе линоленовой кислотой) богаты многие растительные масла. Это, например, масло энотеры, бораго, черной смородины, рыжика, виноградной косточки, арбуза, грецкого ореха, чиа.

Эти важные кислоты имеются также и в ряде видов рыбы – в лососевых, сардинах, атлантической сельди.

Недостаток витаминов-антиоксидантов также может усугублять состояние жирной проблемной кожи.

Исследования показали, что в такой коже снижено количество витамина Е – природного антиоксиданта. В результате активизируется окисление одного из элементов себума – сквалена. Окисленный сквален нарушает иммунитет кожи, способствует развитию воспалительных процессов. Кроме того, именно он во многом ответствен за появление неистрибимых «черных точек».

Важно соблюдать питьевой режим. Недостаток воды приводит к загущению секрета сальных желез, что усугубляет и без того характерные для жирной кожи проблемы с эвакуацией этого секрета через протоки с последующей закупоркой пор.

Миф N3: Причиной акне является демодекс.

Условно-патогенный клещ по имени Демодекс — коварен, спору нет. Но вовсе не он главный виновник возникновения акне.

Избыточная секреция сальных желез и изменения состава себума, присущие проблемной коже, способствуют активизации клещей Demodex — ведь для них секрет сальных желез служит питанием. Однако в патогенезе акне первично именно нарушение деятельности сальных желез.

Чрезмерная жизнедеятельность этих существ, конечно же, не добавляет коже красоты и здоровья. Demodex может вызывать зуд, аллергические реакции, блефарит, а также, по некоторым данным, способствовать развитию розацеа.

Тем не менее надежды на полное и окончательное исчезновение акне после проведения курса лечения демодекоза часто не сбываются.

При этом длительная борьба с клещем и буквальное его выжигание оставляет разрушенным липидный барьер кожи. А это открывает ворота для патогенных бактерий, что может только усугубить течение акне.

Разгулявшегося сверх меры клеща надо останавливать, но связывать избавление от акне именно с победой над демодексом вряд ли стоит.

Миф N4: При акне надо всеми силами избавляться от жирности кожи и вредных бактерий — в том числе при помощи дегтярного мыла, спирта, соды.

Обладатели жирной кожи обычно стремятся умываться «до скрипа». Применение агрессивных очищающих средств и спиртовых тоников дает субъективное ощущение чистоты и гладкости. Но, к сожалению, этот эффект не длится долго – сальные железы с удвоенной силой начинают восполнять потерю жирности.

Более того, под воздействием обезжиривающих умываний разрушается гидролипидная мантия кожи и страдает ее микрофлора.

Гидролипидная мантия формируется за счет кожного сала (себума), пота, продуктов ороговения, а также микрофлоры кожи. Вся эта продуманная природная система защищает кожу от обезвоживания и влияния агрессивных факторов окружающей среды, а кроме того, поддерживает кислую реакцию кожи, препятствуя жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

При акне РН кожи сдвигается в щелочную сторону – до 7,0. Умывание агрессивными поверхностно-активными веществами и постоянное протирание лица спиртовыми тониками только усугубляет ситуацию.

Очищение – важнейшая часть ухода за жирной проблемной кожей. Однако важно выбрать правильную тактику и средства, которые очищают бережно, без нарушения липидного барьера и показателей кислотности.

Зачастую обладателям жирной кожи психологически трудно очищать кожу мягким средством – им кажется, что лицо после этого остается жирным и «грязным». И тем не менее для жирной кожи можно с пользой применять и мягкие пенки, и молочко, и даже гидрофильное масло – главное, чтобы состав этих средств был физиологичен для жирной кожи.

Миф N5: При акне допустимы только лишь косметические средства без жировых компонентов.

Как уже было сказано выше, при повышенной жирности кожи состав себума существенно меняется. В отличие от здоровой кожи, в нем значительно снижается содержание незаменимых жирных кислот, в частности, возникает дефицит линолевой кислоты. Например, установлено, что в комедонах этой кислоты практически нет.

Недостаток ПНЖК включается в патогенез акне, нарушает липидный барьер кожи, способствует развитию воспалений. В результате снижения барьерных функций, даже у жирной кожи может возникать шелушение и обезвожженость, которая субъективно воспринимается как «сухость под слоем жира».

Если учесть, что ПНЖК способны блокировать преобразование в сальных железах тестостерона в дигидротестостерон, становится ясна большая роль этих кислот в лечении акне.

Незаменимые жирные кислоты способны при нанесении на кожу усваиваться и восполнять возникший дефицит. Поэтому для проблемной кожи полезны топические средства с ПНЖК в составе.

А вот с чем действительно надо быть осторожней при жирной проблемной коже с акне, так это с насыщенными жирами в составе косметики, в т.ч. животного происхождения. Эти жиры содержат жирные кислоты, которые и так в избытке имеются в эпидермисе, поэтому усугубляют дисбаланс.