Болезненная угревая сыпь на лице

Акне или угри – это распространенное заболевание кожи рецидивирующего характера. В подростковом возрасте высыпания считаются физиологической нормой, но у части больных угревая болезнь может проявляться и в детском, и во взрослом возрасте болезненными кожными новообразованиями. Чаще всего появляются болючие прыщи на лице, но могут быть задействованы и другие участки тела. Такие угри образуются под кожей. По мере созревания они или выходят на поверхность, или воспалительный процесс проникает в глубокие слои дермы. В любом случае человек испытывает болезненные ощущения.

Почему появляются болезненные угри

По мнению большинства медиков есть 2 основные причины, почему появляются прыщи на лице — избыточная секреция мужских половых гормонов (андрогенов) или их чрезмерное воздействие на организм и уровень секреции сальных желез, зависящий от генетической предрасположенности. Дерматологи выделяют целый ряд факторов, способствующих и выработке андрогенов, и запуску генетического механизма:

• заболевания эндокринной системы, ожирение;
• гормональный дисбаланс связанный с менструальным циклом у женщин и беременностью;
• прием гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), противотуберкулезных медикаментов;
• у женщин, занимающихся силовыми видами спорта, при появлении болючих прыщей на лице причина может крыться в использовании анаболиков в сочетании с витаминами группы В для наращивания мышечной массы;
• неправильный уход за кожей, использование комедогенной косметики, чрезмерная чистоплотность и злоупотребление спиртовыми лосьонами;
• особенности питания, в котором большую часть рациона составляет пища с высоким уровнем углеводов;
• недостаток микроэлементов и витаминов, в первую очередь цинка и витамина А;
• механические повреждения кожи (микроранки, расчесы), облегчающие бактериям проникновение к сальным протокам;
• переохлаждение и перегрев в равной степени.

Это не полный перечень причин и часть из них ещё до конца не установлена.

Как формируются прыщи

Процесс развития, который проходят болезненные прыщи на лице, объединяет в себе 4 взаимосвязанных звена:

• чрезмерное выделение сального секрета (себума) железами;
• избыточное ороговение и нарушение отслойки эпидермиса в области волосяных фолликулов;
• воспаление;
• рост бактерий acnes.

Формирование прыща начинается с того, что в области волосяного фолликула, куда выходят выводные протоки сальных желез начинается процесс гиперкератоза, при котором чешуйки верхнего слоя эпидермиса начинают быстро отслаиваться. Смешиваясь с сальным секретом они делают его гуще, и он не может выйти на поверхность. При этом сальные железы продолжают функционировать. Такая смесь из себума и отмерших кожных клеток образует пробку, которая расширяет выводное отверстие и забивает его – так появляются открытые и закрытые комедоны.

В таких образованиях бактерии акне, являющиеся постоянными жителями кожного покрова, находят для себя благоприятную питательную среду, начинают активно размножаться. В результате их жизнедеятельности выделяется много токсических веществ, повреждающих стенки протоков и желез. От чувствительности иммунных клеток организма к бактериям acnes зависит появятся ли воспалительные угри или комедоны.

Еще одним обитателем кожного покрова человека является золотистый стафилококк. Когда этот микроорганизм проникает в устье волосяного фолликула, то образуется болючий чирей – фурункул.

Виды воспалительных элементов

Прыщи на лице могут быть нескольких видов:

• Комедоны открытые и закрытые. Открытые комедоны – это известные всем черные точки, закрытые, их еще называют просянка – белые уплотнения круглой формы, расположенные под кожей.
• Папула. Этот элемент представляет собой плотный бесполостной бугорок красного цвета, возвышающийся над кожей. В нем не образуется гной, и он может пройти самостоятельно в течение нескольких недель или преобразоваться в пустулёзный элемент.
• Пустула. Воспалительный прыщ с полостью внутри, заполненной гноем. Бугорки. Такие элементы образуются на последних стадиях заболевания. Они залегают глубоко в дерме и по мере развития выходят на поверхность кожи, приобретая шаровидную форму. Наиболее тяжелой формой считаются шаровидные или конглобатные угри, которые поражают не только кожу, но и жировую клетчату.
• Кисты. Несмотря на пробки, сальные железы работают и выделяют секрет, который растягивает протоки и увеличивает сами железы в объеме и образуются кисты. Они очень часто воспаляются с образованием гноя и превращаются в синюшные глубокие узлы, получившие названия кистозные угри.

При эволюции любого элемента угревой сыпи как правило происходит вскрытие гнойника, отторжение гноя и образование рубца.

О чем могут говорить болезненные угри на лице

Прыщи на лице – это сигнал того, что в организме произошел сбой. Восточная медицина связывает конкретную область на лице с состоянием внутренних органов:

• на нижней челюсти, под подбородком – сбой в работе желудочно-кишечного тракта, частые запоры болючие подкожные прыщи на лице в височной области – проблемы с печенью и желчными протоками;
• угри, идущие вертикальной полосой на щеках – вероятность патологий почек;
• прыщи под скулами у женщин сигнализируют о сбоях в работе молочных желез.

Естественно, это только предположение восточных медиков и совершенно не повод устанавливать по месту локализации прыщей заключение и приступать к лечению внутренних заболеваний.

Классификация прыщей и симптомы

Болезненные угревые высыпания могут возникнуть в любом возрасте. Отдельно классифицируются угри новорожденных, подростков и взрослых. Разделяют акне еще и по степени тяжести заболевания, самыми болезненными из которых являются узловатые и конглобатные угри.

У новорожденных часто возникают мелкие прыщики, которые представляют собой закрытые и открытые комедоны. Они не представляют дискомфорта младенцам и самоликвидируются в течение двух недель не требуя лечения.

В детском возрасте угри появляются крайне редко и если они появляются, то, как правило, у детей с нарушением работы надпочечников, поэтому необходима консультация эндокринолога. Такие образования редко когда представляют комедоны. Чаще это воспалительные и болезненные элементы. Опасность таких акне в том, что они могут рецидивировать уже во взрослом возрасте и в гораздо более тяжелой форме.

В юности прыщи на лице образуются прежде всего в Т-зоне (нос, подбородок, лоб). В большинстве случаев юношеские угри – это открытые и закрытые комедоны, но у 20% угревая сыпь приносит серьезные физические страдания и является очень болезненной. Такая форма акне требует медикаментозного лечения под наблюдением врача.

В пубертатном возрасте могут возникать и глубокие воспалительные элементы как единичные, так и множественные. Они могут сливаться между собой и образовывать большой болезненный гнойник, который оставляет после себя рубцовые изменения кожи. Такие акне называют конглобатными.

Поздние акне, возникающие в зрелом возрасте могут быть последствием юношеских угрей или отдельным заболеванием, вызванным одной или несколькими вышеописанными факторами.

Диагностика

Как правило, дерматологу достаточно осмотра больного, чтобы поставить диагноз. В зависимости от количества и вида воспалительных элементов, назначаются дополнительные исследования для установления причины возникновения.

При тяжелых формах акте, которые требуют лечение антибактериальными препаратами проводится забор гнойного содержимого для определения чувствительности микроорганизмов к активным компонентам антибиотиков.

Общие принципы лечения

Угревая болезнь требует длительного и кропотливого лечения, которое должно решать сразу несколько задач:

• уход за кожей и укрепление иммунной системы для профилактики повторного появления прыщей;
• ликвидация уже имеющихся анке, рубцов, застойных пятен;
• устранение воспалительного процесса; нормализация секреции сальных желез.

Лечение угревой сыпи осуществляется с использованием местных и системных препаратов, при этом параллельно с терапией акне проводится лечение сопутствующих заболеваний. Если прыщи болят и воспалены, аппаратные методики не применяются. Они хорошо зарекомендовали себя на стадии комедонов.

Высока вероятность, того, что понадобится пройти обследование и других врачей: гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Метод лечения, препараты врач определяет индивидуально. Выбор зависит от степени тяжести заболевания, причины возникновения, возраста и пола больного.

Внутренние больные прыщи в среднем лечатся от 6 до 8 месяцев с применением комплексного подхода.

Лечение местными медикаментами

Если диагностирована угревая болезнь легкой и средней тяжести, то возможно лечение исключительно местными препаратами. Оно будет длительным (не менее 3 месяцев), но результативным.

Преимущественно применяются средства на основе азелаиновой кислоты (Скинорен), бензоил пероксида (Базирон АС) и ретиноидов (Роаккутан). Препараты снижают секрецию сальных желез, нормализуют процесс ороговения клеток эпидермиса и устраняют воспалительные процессы.

Совместно с ними назначаются местные антибиотики. Отдельно они не применяются так как эффективны только против одного звена в развитии акне – бактерий. Наиболее результативным считается эритромицин (Зинерит) и клиндамицин (Клиндамицин).

Из средств предотвращающих появление рубцов применяется Куриозин, основными действующими веществами которого являются гиалуроновая кислота и цинк.

Для того чтобы прыщи перестали сильно болеть, можно попробовать на ночь прикладывать Ихтиоловую мазь. Она обладает противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием. Отзывы пользователей подтверждают большую эффективность ихтиола от болючих прыщей.

Препараты для приема внутрь

При наличии тяжелых форм угрей (кистозное акне, конглобатные угри, папулопустулезные высыпания) применяются ретиноиды:

• Роаккутан;
• Акнекутан;
• Сотрет.

Активные вещества этих препаратов сокращают выработку кожного сала, снимают воспаление и влияет на процесс кератинизации в устьях волосяных фолликулов. Лечение ретиноидами длительное, и занимает период до 8 месяцев. Их прием обязательно проходит под постоянным контролем врача, что обусловлено большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики от прыщей. Из системных антибактериальных медикаментов чаще всего назначают эритромицин и тетрациклин в совокупности с пробиотиками для предотвращения дисбактериоза. Пробиотики также могут помочь в избавлении от болезненных прыщей, так как благотворно влияют на кишечник и способствуют повышению иммунитета.

Если появление болезненных прыщей у женщин связано с гормональными нарушениями, назначаются гормональные контрацептивы, такие как Диане 35. Активные вещества препарата снижают секрецию сальных желез за счет подавления активности андрогенов.

Народные методы лечения

В качестве дополнительной терапии болезненных высыпаний могут применяться средства народной медицины. Если болит прыщ и наблюдается сильное покраснение, к воспаленному месту рекомендуется на ночь приложить лист алоэ. К утру боль утихнет, а покраснение станет заметно меньше.

В качестве вспомогательной терапии приветствуется протирание воспаленных высыпаний отварами из трав. Хорошим успокаивающим, антисептическим и противовоспалительным действием обладает ромашка. Также растение может использоваться и в качестве примочек.

Прогнозы

Лечение угревой болезни – длительный процесс и его необходимо довести до конца, не делая перерывов. Заметное улучшение состояния в начале терапии не может служить поводом к завершению курса. Опасность акне в том, что в любой момент заболевание может возникнуть в более обостренной форме чем было.

Так как акне – хроническое заболевание, то важно знать причины, вызывающие обострение и научиться вовремя их купировать. Это поможет избежать формирования косметических дефектов кожи (красные грубые рубцы и застойные пятна). К сожалению, если подкожные прыщи уже возникли, то в эпидермисе и дерме начинаются необратимые процессы и вернуть коже прежнее идеальное состояние не получится.

Тем не менее существующие сегодня препараты и методики в состоянии значительно облегчать течение угревой болезни, предотвращать рецидивы и значительно уменьшать периоды ремиссии.