Характеристика сыпи при брюшном тифе

Сыпь при брюшном тифе. Сыпь при геморрагических лихорадках

У больных брюшным тифом, в отличие от больных риккетсиозами, сыпь розеолезная необильная; могут быть единичные розеолы, которые появляются на 8-10-й день болезни, т.е. позднее, чем при эндемических риккетсиозах и тифе. Сыпь при брюшном тифе локализуется на животе, боковых поверхностях груди, внутренних поверхностях плеч и гораздо реже на других участках кожи. При паратифах А и В она может быть обильной.

Возможно появление новых розеол, что является предвестником рецидива болезни. Однако встречаются случаи брюшного тифа и паратифов без сыпи. Постепенное начало болезни, лихорадка, головная боль, тифозный статус, бледность сближают брюшной тиф с милиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом. В случаях последнего возможно даже появление розеолезной сыпи (А.Ф. Билибин).

Розеолезные и розеолезно-папулезные высыпания характерны для вторичного периода сифилиса (они появляются через 5-7 недель после первичного). Сыпь при сифилисе может появляться на любых участках кожного покрова и на видимых слизистых (А.И. Картамышев). Розеолы могут быть очень нежными, располагаться на груди в виде ожерелья. Они не зудят и через некоторое время проходят самостоятельно.

брюшной тиф

Геморрагическая сыпь разной интенсивности от единичных элементов до обильной появляется при геморрагических лихорадках (крымская, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская). В начале болезни она локализуется на шее, в подмышечных впадинах и на боковых поверхностях груди, внутренних поверхностях бедер, веках. Лицо, шея, верхняя часть груди гиперемированы.

Геморрагическая сыпь при менингококкцемии является важнейшим клиническим диагностическим признаком: высыпания от мелкоточечных петехий до обширных кровоизлияний. Обильная звездчатая сыпь или в виде разбрызганных чернил с некрозами в центре наблюдается на ягодицах, бедрах, руках и ногах, несколько реже на туловище, веках, лице. Имеются кровоизлияния в склеры, под конъюнктиву, слизистые оболочки ротоглотки. В тяжелых случаях им сопутствуют носовые, желудочные, почечные и маточные кровотечения. Возможно развитие менингококкового менингита и менингоэнцефалита.

У больных лептоспирозом также наблюдаются петехиальная сыпь, инъекция склер, кровоизлияния под конъюнктиву, носовые кровотечения, рвота «кофейной гущей». В более легких случаях и в раннем периоде болезни сыпь может носить розеолезно-папулезный и скарлатиноподобный характер. При москитной лихорадке (лихорадка паппатачи) иногда на 2-3-й день болезни появляется пятнисто-папулезная или кореподобная сыпь; на слизистой небных дужек и язычка — точечные геморрагии.

Выражена и типична инъекция склер у наружного угла глаз в виде треугольника, обращенного вершиной к роговице (симптом Пика).

При лихорадке Денге, помимо типичного болевого синдрома в позвоночнике и костях, отмечаются гиперемия лица, инъекция склер, общая эритема («красная лихорадка») или высыпания в виде макулопапулез-ной сыпи («летучая корь»), уртикарной или скарлатиноподобной. Сыпь зудит и заканчивается отрубевидным шелушением.

Геморрагические проявления возможны при тяжелом течении гриппа (кровоизлияния под конъюнктиву, носовые кровотечения). Какой-либо другой сыпи при гриппе не наблюдается.

— Вернуться в оглавление раздела «Микробиология.»

Оглавление темы «Боррелиоз. Причины лихорадки и сыпи»:

1. Трипаносомоз американский. Клиника американского трипаносомоза

2. Диагностика и лечение американского трипаносомоза. Профилактика американского трипаносомоза

3. Клещевой Лайм-боррелиоз. История изучения Лайм-боррелиоза (ЛМ)

4. Возбудитель Лайм боррелиоза. Механизм развития Лайм-боррелиоза

5. Клиника Лайм боррелиоза. Проявления и симптомы Лайм-боррелиоза

6. Диагностика и лечение Лайм боррелиоза. Профилактика Лайм-боррелиоза

7. Очаговые инфекции как причина лихорадки. Лихорадка при дисбактериозе

8. Лихорадка при гельминтозах. Лихорадка при трансмиссивных инфекциях

9. Сыпь на коже. Как выглядит сыпь на коже при риккетсиозах?

10. Сыпь при брюшном тифе. Сыпь при геморрагических лихорадках

Источник

Бактерии сальмонеллы

Брюшной тиф — инфекционное заболевание, возбудителем которого является тифозная сальмонелла. Инкубационный период длится 1-2 недели, после чего постепенно появляются признаки — общая слабость, гипертермия до 39,5-40 °С, боль в горле, сухой кашель, дискомфорт в животе и запор, розовая сыпь на теле. Больной нуждается в изоляции, лечении антибиотиками. Без своевременной терапии развиваются нарушения со стороны кроветворной, нервной, гепатобилиарной системы, возможен летальный исход. Животные не болеют брюшным тифом.

Возбудитель

Этиология возникновения брюшного тифа связана с грамотрицательной бактерией Salmonella typhi.

Патогенный микроб способен сохранять жизнеспособность во внешней среде от 5 дней до нескольких месяцев (в зависимости от условий), реже — до года. Бактерия не боится низких температур. Нагревание до 100 градусов вызывает мгновенную гибель микроба, при температуре 60 °С для уничтожения требуется 30 минут.

Важно! Использование дезинфицирующих средств позволяет убить возбудителя за несколько минут.

Благоприятная среда для тифозной сальмонеллы — пищевые продукты, богатые белком:

мясной фарш;
заливное из мяса;
молоко;
творог;
сметана, кисломолочные напитки.

Пути заражения

Естественным резервуаром и единственным носителем инфекции является человек. Тифозная сальмонелла выделяется во внешнюю среду с фекалиями, мочой больных или бессимптомных носителей. Инфекция передается, если в организм попадают зараженные бактерией продукты или вода. Переносчиками возбудителя с испражнений на продукты питания могут стать мухи.

Обратите внимание! Инфекционисты отмечают — в местности, где недостаточно соблюдаются нормы санитарии, заражение чаще происходит через воду. С пищей возбудитель передается в развитых странах из-за игнорирования правил личной гигиены.

В редких случаях тифозная сальмонелла передается напрямую фекально-оральным путем. Такое заражение происходит у детей во время игр, у взрослых — при половом контакте.

Симптомы заболевания

Симптомы брюшного тифа проявляются по истечении 7-14 дней с момента заражения. У больных наблюдается постепенное ухудшение состояния. Частые симптомы:

лихорадка;
боли: головные, суставные, мышечные;
сухость, першение в горле;
запор;
отсутствие аппетита;
дискомфрорт в животе.

Реже при брюшном тифе наблюдаются кровотечения из носа, сухой кашель, задержка мочи.

Высокая температура

Без лечения температурные показатели нарастают в течение 2-3 дней, достигают 39,5-40 °С. Гипертермия удерживается до 14 суток, затем постепенно начинает снижаться, к концу 3-й недели нормализуется.

Длительное повышение температуры сопровождается слабостью, учащенным сердцебиением. Тяжелая стадия болезни характеризуется состоянием оглушения или комы, бредом.

У больных тифом на теле появляются бледно-розовые пятна. Они группируются на животе и груди, сохраняются от 2 до 5 дней, затем постепенно исчезают.

Поражение кишечника на поздней стадии болезни может стать причиной появления кровянистых включений в каловых массах. Возможно развитие кишечного кровотечения (в четверти случаев приводит к смерти человека).

Присоединение пневмококковой инфекции становится причиной пневмонии. На фоне комбинированной инфекции развивается эндокардит, гломерулонефрит, менингит, в мягких тканях появляются гнойные очаги.

Внимание! Необходимо несколько месяцев, чтобы выздороветь после заболевания тифом. У 1 из 10 людей, перенесших инфекцию, случается рецидив. Повторно поднимается температура, но быстро приходит в норму.

Патогенез развития брюшного тифа

Микроб с водой или пищевыми продуктами попадает в ротовую полость, проникает внутрь глоточных лимфатических образований, начинает быстро размножаться. В тонком кишечнике тифозная сальмонелла частично нейтрализуется, а оставшиеся живыми инфекционные агенты проходят через кишечную стенку в местах, где расположены лимфатические фолликулы. Одновременно с этим запускается иммунный ответ организма — вырабатываться противотифозный антиген.

Быстрое распространение сальмонеллы провоцирует воспаление толстого отдела кишечника, лимфоузлов. С током крови возбудитель брюшного тифа разносится в костный мозг, печень, селезенку. Там быстро размножается и вновь попадает в кишечник. Повторное воздействие бактерии на поврежденные участки провоцирует возникновение язв, некроза.

Интенсивность инфекции снижается на 3-й неделе болезни. В это время отторгаются некротические массы в кишечнике, что часто становится причиной кровотечений. В течение 4-й недели язвы очищаются, эпителий кишечника восстанавливается. Постепенно улучшается состояние больного, формируется специфический иммунитет.

Классификация и стадии развития заболевания

В Международном классификаторе болезней (МКБ) 10-го пересмотра выделяют несколько характеристик течения брюшного тифа.

Клинические формы:

типичная;
атипичная (абортивная или стертая);
редко встречающиеся (тифозный гастроэнтерит, пневмотиф, колотиф, аппендиктотиф, менинготиф, другие).

По тяжести протекания болезни брюшной тиф может быть легким, средним и тяжелым. По длительности — циклическим и повторным. Также выделяют осложненную и неосложненную формы патологического процесса.

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней, реже — до 2 месяцев.

Состояние больного человека на разных стадиях заболевания меняется:

Начинается болезнь постепенно или внезапно. Острое начало часто схоже с гастроэнтеритом, менингитом, болезнями желчевыводящих путей, воспалением носоглотки. Постепенное развитие тифа сопровождается общим недомоганием и подъемом температуры до показателя 39 градусов за 3-4 дня. При остром течении гипертермия сохраняется до 5 недель.
В разгар болезни язык покрывается налетом серого или грязно-коричневого цвета. Человека мучит метеоризм, жидкий стул. Увеличивается печень, селезенка. Присоединяются бронхит или пневмония. Снижается артериальное давление, приглушаются тоны сердца. На 8-10 день к головным болям, вздутию и болям в животе присоединяется розовая сыпь. С 14 до 28-30 дни болезни — самый тяжелый период. Развиваются нарушения со стороны центральной нервной системы, печени, почек, других органов.
Фаза затихания болезни начинается с постепенного снижения температуры. У больного появляется аппетит, стабилизируется работа кишечника, печень и селезенка приобретают нормальные размеры.
Выздоровление начинается, когда температура достигает нормальных показателей. Период длится до 3 недель.

Диагностика

По характеру течения брюшной тиф схож с патологиями, которые вызваны паратифами, поэтому врачи не ориентируются при постановке диагноза только на проявления болезни.

Самый надежный способ определения типа заболевания — бактериологический посев на питательные среды. Для исследования используют кровь, испражнения, мочу, желчь больного человека, берут пробу костного мозга, слюну, материнское молоко или выделяемое из очагов сыпи. При подозрении на тифозную инфекцию забор биоматериала проводят до начала лечения. Чтобы контролировать ход терапии, анализ приходится брать несколько раз.

Лечение заболевания

Цефтриаксон

Заболевших тифом госпитализируют в инфекционное отделение и лечат антибактериальными препаратами. Универсальными средствами считаются Цефтриаксон и Азитромицин. Применяются средства из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин).

Схему приема антибиотиков определяет врач индивидуально, ориентируясь на возраст пациента:

Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно с интервалом 12 часов.
Фторхинолоны назначают в виде таблеток или внутривенных уколов однократно в сутки.
Азитромицин дают в таблетированной форме раз в день.

Внимание! В регионах, где возникают эпидемии брюшного тифа, инфекция устойчива к некоторым антибиотикам. Поэтому перед началом терапии проводят тест на чувствительность.

При тяжелой интоксикации, бредовом состоянии, коме назначают кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).

Лечение брюшного тифа проходит с соблюдением постельного режима. Больным назначают диету на основе легкоусвояемых продуктов. В тяжелых случаях человека переводят на питание через капельницу. Часто больным тифом требуется переливание крови, введение электролитных растворов.

В случае возникновения кишечного кровотечения, перитонита проводится срочная операция. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты.

Возможные осложнения

После выздоровления у переболевших брюшным тифом сохраняется быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, имеются нарушения работы вегетативной нервной системы, некоторое время может сохраняться субфебрильная температура (до 37,5°). Среди осложнений — миокардит, холецистит, остеомиелит, тромбофлебит, другие патологии.

Без своевременного лечения до 12% заболевших тифом умирают. Высок риск летального исхода у детей до года, пожилых и людей, которые плохо питаются.

У 3-10% переболевших возникает пожизненное бактерионосительство.

Профилактические меры

Соблюдение личной гигиены, употребление питьевой воды позволяет избежать заражения брюшным тифом. Дополнительная мера профилактики — вакцинация, которую рекомендуют делать перед посещением регионов, где возникают вспышки инфекции.

Прививки

Внутримышечная прививка

Для защиты человека от брюшного тифа используют живую вакцину. Вводят перорально. Инфекционисты рекомендуют ставить прививку за неделю перед поездкой в страны Северной Африки, Центральной и Юго-Восточной Азии. Вакцину вводят 4 дозами.

Иммунизация рекомендована людям, близко контактировавшим с заболевшим. Прививают противотифозной вакциной сотрудников коммунальных служб, которые работают с канализационными системами.

Противопоказанием для введения вакцины является ослабленный иммунитет и возраст до 6 лет. Ограничение обусловлено использованием живых бактерий.

Альтернативный вариант вакцинации — использование разовой дозы внутримышечной прививки. Процедура разрешена взрослым и детям старше 2 лет.

Личная гигиена

Для предупреждения заражения брюшным тифом необходимо соблюдать правила:

Использовать очищенную жидкость из проверенных источников. Во время поездок для питья пользоваться бутилированной или кипяченой водой.
Тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи.
Туристам во время путешествия в эндемичные страны нужно отказаться от употребления блюд из необработанных термически овощей, фруктов, листовых салатов. Потенциальным источником тифозной инфекции являются напитки из сырой воды или кубики льда.

В целях безопасности хронических носителей тифозной инфекции не допускают к работе на пищеблоках, предприятиях по переработке продуктов, с маленькими детьми.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 512

Источник

Сыпь — один из типичных и наиболее постоянных клинических признаков многих инфекционных болезней. Характер высыпаний, локализация элементов сыпи на теле, время появления высыпаний по дням болезни и последовательность распространения сыпи по телу, обратно развитии элементов сыпи по срокам болезни для каждой инфекционной болезни, сопровождающей сыпь, постоянны, что и используется в дифференциальной диагностике. Следует иметь в виду, что сыпи также наблюдаются при аллергических реакциях и кожных заболеваниях.

Возбудителем заболевания является Salmonella typhi.

Сыпь появляется не ранее 8-9-го дня болезни. Сыпь малозаметная розеолезная, локализующаяся преимущественно на животе, груди, боковых отделах туловища. Как правило, розеолы существуют не более суток, однако новые их высыпания наблюдаются на протяжении всего лихорадочного периода. Розеолы единичные, несколько приподнятые над поверхностью кожи, бледно-розовой окраски, легко исчезают при надавливании. Ведущий симптом перед появлением сыпи — высокая, не снижающаяся в течение нескольких дней температура при отсутствии каких-либо определенных жалоб. Повышению температуры в свою очередь предшествует недомогание в течение 3-5 дней. Достигнув максимума, температура длительно (в среднем 3-5 недель) остается на высоком уровне, незначительно колеблясь в течение дня. Понижается температура нередко ступенеобразно, часто со значительными размахами. Со 2-й недели болезни, начиная с 8-го дня, когда уже возможно появление сыпи, у больного отмечаются выраженная вялость, адинамия, бледность кожных покровов. Очень часто к этому времени развивается относительная брадикардия, а в легких обнаруживают явления дифузного бронхита и очаговой пневмонии. Одновременно с появлением сыпи можно отметить увеличение размеров печени и селезенки, умеренное вздутие живота, умеренную болезненность и урчание в илеоцекальной области. Язык, как правило, сухой, обложен густым грязноватым налетом, утолщен, отечен, с отпечатками зубов по краям. У большинства больных стул нормальный или имеется тенденция к запорам, но в ряде случаев может быть и жидкий стул.

Дифференциальный диагноз. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят с сыпным тифом, болезнью Брилла.

Неотложная помощь, как правило, не требуется. Этиотропное лечение проводят только в больнице и начинают после посева крови с целью выделения гемокультуры брюшнотифозной палочки. Лечение проводят левомицетином по непрерывной схеме (по 2 г/сут) до 10-12-го дня нормальной температуры.

Госпитализация. Больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение. Перевозка специальным транспортом.

Одним из характерных симптомов сыпного тифа является сыпь, появляющаяся одномоментно на 4-5-й (редко на 6-й) день болезни. Сыпь обильная, полиморфная, розеолезно-петехиальная, без наклонности к слиянию, локализуется на передней поверхности живота и груди, боковых отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер. Сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое время пигментацию.

Дифференциальный диагноз проводят с брюшным тифом, клещевым сыпным тифом Северной Азии, корью, менингококкемией, геморрагическими лихорадками.

Неотложная помощь и госпитализация как при лихорадочных состояниях.

Описание

Брюшной тиф у взрослых и детей

Брюшной тиф представляет собой острую циклическую кишечную антропонозную инфекцию. Она развивается после попадания в организм болезнетворной бактерии Salmonella typhi при помощи алиментарных путей передачи. Это значит, что способ перемещения возбудителя инфекции осуществляется от зараженного организма к восприимчивому иммунитету. Она может попасть внутри через уже зараженную воду, пищу или грязные руки. Именно поэтому важно следить за элементарными правилами личной гигиены.

После заражения человек чувствует лихорадочное состояние, а организм подвергается общей интоксикации. В организме постепенно развивается тифозный статус, появляются розеолезные высыпания на верхних слоях эпидермиса, а также специфическое поражение лимфатической системы в нижних отделах тонкой кишки.

Особенности бактерии Salmonella typhi

Главный возбудитель брюшного тифа Salmonella typhi представляет собой активную грамотрицательную палочку, которая имеет немного закругленные концы. Она хорошо окрашивается, если задействовать для ее выявления анилиновые красители. После попадания в организм бактерия начинает выработку эндотоксина, который считается патогенным только для людей, процесс протекает без образования спор.

Сальмонелла достаточно устойчива к условиям окружающей среды. Она может находиться в водоемах, где есть пресная вода. Бактерия сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении одного месяца, если находится в жидкости. Но если ее поместить в молочную среду, то бактерии начинают активно размножаться и постепенно накапливаться.

Какими способами можно заразиться брюшным тифом?

Механизм передачи брюшного тифа происходит при помощи приема зараженной пищи или воды. Пациенты, которые столкнулись с этим заболеванием, могут передавать бактерии через системы водоснабжения после похода в туалет. В стуле больного содержится огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые хорошо сохраняются в воде.

Некоторые люди имеют легкую разновидность и степень брюшного тифа, поэтому даже не догадываются о ее существовании. Также ее трудно идентифицировать в обычной жизни. Вследствие этого они остаются носителями очень опасных микроорганизмов на протяжении длительного времени.

Бактерии имеют свойство размножаться в желчном пузыре, протоках и печени. Носитель брюшного тифа Salmonella typhi может не иметь никаких признаков или симптомов, поэтому он не догадывается о своем заболевании и представляет опасность для здоровых людей. Возбудители болезни хорошо сохраняют свою жизнеспособность в сточной воде.

Виды брюшного тифа

Все чаще люди сталкиваются со следующими разновидностями брюшного тифа:

Сыпной тиф. Он относится к отдельной группе инфекционных заболеваний, которые в большинстве случаев развиваются после попадания в организм риккетсий. Главные переносчики болезни от больного к здоровому человеку – это платяные, головные или лобковые вши, которые могут распространять педикулез. Существует несколько разновидностей этого заболевания – это эпидемический сыпной тиф риккетсий вида R.mooseri и Rickettsia prowazekii. В роли возбудителей и переносчиков инфекций выступают мыши и вши.
Возвратный тиф. Этот термин используется для того, чтобы обозначить патогенные спирохеты болезни, когда переносчиками выступают вши и клещи. В таком случае инфекционное заболевание брюшного тифа протекает с чередованием симптомов. Человек может резко почувствовать приступ лихорадки, после чего температура тела приходит в свое нормальное значение.
Брюшной тиф (дизентерия). Это инфекционная болезнь или кишечный антропоноз, который начинает развиваться после попадания в организм бактерии сальмонеллы. Существует несколько клинических форм этого заболевания – типичная и атипичная.

Также существует несколько стадий брюшного тифа – это легкая, средняя и тяжелая. При любых проявлениях этой болезни необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит постоянно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах.

В начальной фазе брюшного тифа пациент чувствует отсутствие аппетита, сильные головные боли, слабость, недомогание, лихорадку, диарею и состояние апатии. Если вовремя не принимать никаких мер, то человек может столкнуться с повторным рецидивом брюшного тифа.

Бывают ли осложнения при брюшном тифе?

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание может перерасти в более тяжелую форму, что усложнит лечение и выздоровление больного. Несколько столетий назад, еще до внедрения в медицину левомицетина, брюшной тиф становился причиной развития тяжелой степени астении, и приводил к быстрому снижению веса и нарушению питания. В крайне тяжелых формах протекания заболевания у пациентов наблюдалось внутреннее кишечное кровотечение и перфорация толстого кишечника.

В первом случае происходит эрозия кровеносных сосудов в пейеровых бляшках, а также местах, где наблюдается высокое скопление мононуклеарных клеток в стенках кишечника. Пациенты отмечают появление кровяных прожилок в фекалиях. Обильное кровотечение происходит спустя три недели после появления болезни. Основной клинический признак, на который стоит обратить внимание – это быстрое снижение артериального и кровяного давления, а также температуры тела. Это специфические осложнения брюшного тифа, на которые нужно сразу же обратить внимание.

Перфорация кишечника подразумевает под собой развитие патологического процесса в лимфоидной ткани. Постепенно инфекция распространяется на мышечные и серозные слои стенок кишечника, вследствие чего происходит его перфорация. Антимикробные препараты помогают за максимально короткое время справиться с клиническими проявлениями, а также предупреждением осложнений.

Палочка брюшного тифа в некоторых случаях локализуется в любых внутренних органах, где вызывает образование местного гнойного процесса. Эти процессы становятся причиной развития менингита, хондрита, периостита, остеомиелита, артрита, а также пиелонефрита.

К наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести пневмонию, которая образуется после попадания в организм бактериальной инфекции.

К какому врачу обращаться при подозрении на брюшной тиф?

Если человек отметил у себя первые симптомы брюшного тифа, то стоит немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту. Он внимательно выслушает все жалобы пациента и назначит полное обследование, чтобы определить возбудителя заболевания. Специалист обязательно обратит внимание на историю болезни, а также определит эпидемиологический анамнез. Сюда относится определение контакта с инфицированными больными или выезд в зараженные зоны. Часто врачу может потребоваться дополнительное обследование, после чего он назначит необходимое лечение.

Для определения брюшного тифа потребуется сдать посев и мазки на микрофлору, выполнить ПЦР-диагностику, биохимический анализ и маркеры крови. Важно помнить, что инкубационный период брюшного тифа составляет около двух недель, после чего болезнь начинает развиваться в острой форме. Необходимо вовремя определить заболевание для быстрого выздоровления.

Брюшной тиф у детей

Пути передачи брюшного тифа бывают разнообразными, а маленькие дети часто плохо моют руки после прогулки, поэтому в кишечник может легко попасть инфекция сальмонеллы. Родители смогут заметить первые симптомы очень быстро. Поведение и состояние ребенка изменяются, он становится вялым, снижается физическая активность, а также отношение к любимым игрушкам.

Острая форма брюшного тифа у детей характеризуется появлением высокой температуры, лихорадки, ярко выраженных симптомов интоксикации, а также обнаружением розеолезных высыпаний на коже. Дети, в отличие от взрослых, чаще сталкиваются с негативными последствиями, поэтому важно вовремя обратиться к опытному инфекционисту за квалифицированной помощью.

Дети нуждаются в обязательной госпитализации, где им проведут комплексное лечение и подберут специальную диету. При этом важно соблюдать тщательную гигиену полости рта, а также ухаживать за кожей, чтобы уберечь себя от развития стоматита.

Симптомы

Симптомы брюшного тифа зависят от клинической формы и степени тяжести заболевания. Выделяются типичная и атипичная (абортивная, стертая) формы, различный вид течения заболевания: рецидивирующий, циклический. Признаки брюшного тифа изменяются по мере развития болезни:

Инкубационный период. Характеризуется общей слабостью, тошнотой, чувством разбитости. Может продолжаться от трех дней до трех недель.
Повышение температуры. Нарастание температуры идет постепенно, может достигать 40 градусов через неделю после появления первых симптомов болезни у детей.
Высыпания на животе и груди. Сыпь при брюшном тифе не яркая, округлая, имеет четкие контуры. Появляется после двух недель болезни.
Интоксикация организма. У больного появляются головокружения, слабость, бредовые состояния, потливость.
Поражение тонкого кишечника, лимфоузлов. При брюшном тифе врач обращает внимание на синдром Падалки. При простукивании брюшной стенки специалист может отметить, что в правом нижнем отделе изменяется звук. Появляется боль внизу живота.
Поражение печени, селезенки. Печень увеличивается, у человека начинается желтуха.

Если не производится лечение, при брюшном тифе возможно развитие кишечного кровотечения. Заболевание опасно своими осложнениями: перитонитом, менингитом, холециститом и другими последствиями.

Начальная стадия заболевания

У взрослых симптомы брюшного тифа начинают проявляться еще в инкубационный период. Больные отмечают недомогание, слабость, снижение аппетита, головные и мышечные боли. Температура держится в пределах 37,5-38,5 градусов, повышаясь к вечеру.

Пик болезни

Состояние больного ухудшается быстрыми темпами, при брюшном тифе температура может достигать 39,5-40 градусов. Пациенты жалуются на ряд неприятных симптомов:

бессонницу, отсутствие аппетита;
жажду, сухость во рту, горечь на языке;
учащение сердцебиения;
потливость;
боли в мышцах и суставах;
боли в брюшине, вздутие живота;
заторможенность, потерю сознания.

Сроки появления сыпи при брюшном тифе колеблются от одной недели до двух. Высыпания розоватые, с четкими контурами, чаще всего внизу груди, на боках, вверху живота. Больному элементы сыпи не доставляют неприятных ощущений. Пятна исчезают через 3-5 дней, возможно подсыпание новых элементов, кожа остается слабопигментированной небольшой промежуток времени.

В острый период болезни увеличивается селезенка и печень. Лицо пациента становится бледным, одутловатым. При брюшном тифе отмечается нестабильный стул. Запоры чередуются с поносом. Если развивается осложнение, появляются кровотечения в кишечнике, кровавая диарея.

При тяжелом протекании заболевания специалисты диагностируют у пациентов «тифозный статус», который сопровождается следующими симптомами:

В наше время нельзя назвать тиф распространённой болезнью. Случаи заболевания встречаются крайне редко. Однако медики всегда готовы бороться с любой инфекцией, поэтому бояться тифа не стоит. Врачи в любом случае в беде не оставят.

Сыпь при брюшном тифе

Высыпания при брюшном тифе локализуются в области живота, груди и на внутренней поверхности плеч. Иногда тиф не сопровождается сыпью, но такое бывает крайне редко. Болезнь начинается с лихорадки, головных болей, бледности и тифозного статуса.

Лечат брюшной тиф антимикробным препаратом под названием «Левомицетин». Назначается по 0,5г четыре раза в сутки на протяжении двенадцати дней, пока не нормализуется температура. В вену вводят 5% раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия. В особо тяжёлых случаях прописывают кортикостероиды, такие как «Преднизолон». Важно чтобы больные соблюдали постельный режим не меньше недели.

Сыпь при сыпном тифе

При сыпном тифе сразу меняется кожа лица, она становится грубоватой и гиперемированной. Потом изменяется кожа всего тела. Точечная сыпь имеет красный, оранжевый и розовый оттенки.

Ранним и постоянным признаком сыпного тифа считается сыпнотифозная энантема. Нёбо больного человека следует осматривать очень тщательно, потому что в ротовой полости всё красно и отёчно.

В первые три дня туловище немного гиперемировано, поскольку кожные капилляры немного расширяются. Если появился желтушный оттенок, значит, пора бить тревогу, ведь это говорит о том, что интоксикация слишком сильна и печень не справляется со своей работой. После того как температура тела нормализуется, кожа приобретёт естественный оттенок.

Для того чтобы вылечить человека от сыпного тифа, чаще всего используются антибиотики тетрациклиновой группы. Их назначают по 0,3г четыре раза в сутки. Некоторые прописывают «Левомицетин», длительность курса не должна превышать пяти дней. Для того чтобы токсины вышли из организма быстрее, назначается капельница (вводится 5% глюкоза). Если человек слишком возбудим, ему назначают хлоралгидрат и барбитураты. Для того чтобы организм мог полноценно бороться с инфекцией, необходимо принимать витамины и полноценно питаться. Также важен покой, строгий постельный режим, чистое тело и свежий воздух.

Нельзя, конечно, назвать медицину всесильной, но с основными заболеваниями она способна справиться. Не надо заниматься самолечением и игнорировать предписания врачей, при инфицировании лучше сразу вызвать скорую помощь.

No related posts.

Источник