Какие препараты вызывают лекарственную сыпь
Лекарственная крапивница – распространенная болезнь, способная возникнуть у любого человека при приеме медицинских препаратов. Этот вид заболевания считается безопасным, однако требует тщательной диагностики и лечения. Что делать при подобной крапивной лихорадке?
Крапивница – болезнь, для которой характерно появление красных высыпаний на верхнем слое эпидермиса, сопровождаемых интенсивным зудом.
Название заболевание получило из-за симптоматики, сходной с ожогом крапивой. Диагностируется у взрослых людей и детей любого пола и возраста.
Выделяют острую и хроническую стадии болезни. При острой крапивнице признаки проявляются довольно быстро, длится такая стадия две недели, постепенно затихая.
Хроническая форма характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий.
Лекарственная уртикария возникает как реакция на прием медикамента либо народного средства. Реакция проявляется через тридцать шесть часов, в некоторых ситуациях симптомы заметны через несколько минут. Как правило, после отмены препарата, признаки исчезают. Однако иногда крапивница принимает хроническую форму. К опасной форме лекарственной аллергии относится отек Квинке.
Причины лекарственной крапивницы
Большинство лекарственных препаратов имеют синтетическое происхождение и неблагоприятные побочные эффекты. При приеме они не только спасают от болезней, но и оказывают различные действия на организм человека. Почему может развиться крапивница лекарственного типа?
Факторы:
- Непереносимость какого-либо компонента препарата,
- Одновременный прием несовместимых лекарственных средств,
- Наличие аллергический реакции в общем,
- Передозировка медикамента,
- Введение большого количества препарата внутривенно за один раз,
- Употребление витаминных комплексов без назначения и необходимости,
- Одновременный прием лекарства и спиртных напитков,
- Замедленный метаболизм медикаментов.
Воспалительный процесс на кожном покрове проявляется в виду повышенного содержания гистамина в крови. Лекарственная уртикария может возникать при лечении народными средствами на основе некоторых трав.
Таким образом, употребление лекарственных средств способно стать причиной разнообразных кожных реакций.
Особенности и симптомы сыпи
Крапивница от лекарственных препаратов, несмотря на схожесть с другими видами заболевания, имеет определенные особенности.
Чем выделяется:
- Скорость проявления реакции. Симптомы могут возникать в течение нескольких минут (мгновенная), часов (быстрая), нескольких дней (затяжная).
- Период излечения. Как правило, крапивница проходит через небольшой промежуток времени после отмены медикамента.
Лекарственная форма крапивницы иногда бывает хронической и может продолжаться в течение полутора месяцев.
Симптомы
Как проявляется лекарственная уртикария? Признаки крапивницы сходны с симптомами других видов.
Признаки:
- Возникающий внезапно интенсивный зуд кожного покрова,
- Появление сыпи красного либо розового цвета,
- Поражаются различные области тела – лицо, ноги, руки, спина, живот.
- Возможно повышение температуры тела, развитие лихорадочного состояния.
В некоторых случаях у пациента отмечаются дополнительные признаки.
Что может быть:
- Головные боли,
- Неприятные ощущения в суставах,
- Слезотечение,
- Проблемы с дыхательным процессом,
- Отечность горла,
- Боли в сердце.
У детей симптоматика проявляется более выражено. Практически всегда повышается температура, появляется раздражительность, нервозность. Сыпь распространяется на слизистые оболочки.
При расчесывании волдырей существует риск попадания инфекции в ранки, развитие воспалительного процесса.
У малышей часто возникает крапивница при первых прикормах. Даже чай бабушкино лукошко, основанный на травах, становится причиной аллергических реакций у младенцев. Появление любого признака является поводом прекратить прием препарата и обратится в медицинское учреждение.
Какие лекарства вызывают крапивницу
Лекарственную форму крапивницы могут вызвать любые препараты, даже неоднократно используемые. Часто причиной становится неправильное применение, употребление большего количества, чем назначено.
Препараты:
- Антибиотики – пенициллиновые, сульфаниламидные,
- Обезболивающие – кодеин, аспирин (очень часто),
- Препараты йода – люголь, солутан,
- Витамины А и С,
- Анестетики для местного применения – новокаин,
- Барбитураты – фенобарбитал,
- Лидокаиновые средства.
Самыми частыми препаратами, на которые возникает аллергическая реакция, являются Аспирин и Анальгин. Длительный прием приводит к развитию хронической формы крапивницы.
Лечение лекарственной крапивницы
Как лечить подобное заболевание? В первую очередь, прекращают прием любых лекарственных средств и обращаются в медицинское учреждение для выяснения препарата-аллергена.
После проведения обследований и постановки диагноза подбирается наиболее подходящее лечение в каждом конкретном случае.
Терапия:
- Антигистаминные препараты – Диазолин, Цетрин, Кларитин, Эриус. Лекарства направлены на понижение количества гистаминов в крови и уменьшение неприятной симптоматики.
- Глюкокортикоиды. Используются в виде мазей и кремов для устранения наружных признаков крапивницы. Помогают избавиться от покраснений и зуда.
- Наиболее популярные инъекционные средства – Преднизолон, Дексаметазон – также помогают быстро снять неприятные ощущения.
- Энтеросорбенты – Энтеросгель, Активированный уголь – способствуют быстрому выведению из организма токсических веществ и продуктов-аллергенов.
Любое лекарственное средство назначается специалистом, самостоятельно подбирать препараты нельзя во избежание обострения болезни.
Народные средства
Лечить аллергическую форму крапивницы можно народными средствами, соблюдая при этом особую осторожность.
Методы:
- При сильных раздражениях на коже принимают лекарственные ванны с добавлением настойки багульника.
- Пучок укропа измельчается до появления сока. В смеси смачивают марлевые салфетки и используют их в качестве компрессов.
- Кожу смазывают зверобойным маслом.
- Сырой картофель натирают на мелкой терке. Кашицу прикладывают к воспаленным участкам.
- Три раза в день принимают по чайной ложке свежевыжатого сока сельдерея.
Народные средства способны стать причиной обострения крапивницы, поэтому перед началом терапии консультируются в лечебном учреждении.
Иногда лечение крапивницы проводится с помощью разных физиотерапевтических процедур.
Правильное питание при крапивнице играет важную роль. Из рациона исключают продукты, способные вызвать аллергические реакции – жареное, жирное, острое, цитрусовые фрукты, сладости, яйца, кофе, спиртные напитки.
Профилактика
Лекарственной уртикарии возможно избежать, если не принимать самостоятельно медикаменты, обращаться с заболеваниями к врачу. Самостоятельное употребление витаминов также способно вызвать аллергию. Обязательно нужно изучать состав медикамента и не употреблять его при наличии неблагоприятных реакций.
Лекарственная крапивница считается одной из самых легких форм подобного заболевания. Однако при отсутствии правильного лечения возможен переход в хроническую форму и неблагоприятные последствия.
Медикаментозная крапивница — видео
Источник
Аллергия на лекарства в виде крапивницы (уртикарии) – более частая патологическая реакция иммунной системы на мед препараты и травки.
Часто ее признаки путают с симптомами пищевой аллергии либо сыпи на нервной почве. Фармацевтическая крапивница считается безопасным аллергическим проявлением, но ее следует принять во внимание, чтоб не спровоцировать наиболее суровых осложнений.
Причины появления
Аллергическая реакция опосля приема медикаментозных препаратов либо фармацевтических травок может быть вызвана не лишь конкретно высочайшей чувствительностью пациента к компонентам продукта. Кроме персональной непереносимости составляющих лекарства, уртикария возникает при таковых состояниях:
- Генетически обусловленный замедленный метаболизм медикаментозных препаратов.
Концентрация работающего вещества в крови может оставаться высочайшей, провоцируя аллергическую реакцию.
- Единовременное внутривенное введение огромных доз лекарств.
- Передозировка мед препаратов.
- Использование пары фармацевтических средств, которые запрещено соединять из-за их хим состава.
- Одновременный прием неких мед препаратов и алкоголя.
- Превышение дозы либо необоснованный прием поливитаминов (преимущественно А и С).
- Нарушения работы почек и печени, замедляющие вывод фармацевтических средств из организма.
Наличие остальных аллергий и вирусные инфекции являются фактором риска фармацевтической крапивницы.
Но даже при наличии данной нам предпосылки точно спрогнозировать возникновение соответствующих волдырей опосля приема нереально. Во многом возможность аллергической реакции определяется группой принимаемых средств.
Какие препараты нередко вызывают аллергическую реакцию
Крапивница от фармацевтических препаратов с разной степенью вероятности может быть вызвана хоть каким хим веществом.
Наиболее высочайший риск иммунного ответа наблюдается при приеме лекарств последующих групп:
- пенициллиновой (Амоксиклав);
- цефалоспориновой (Цефтриаксон, Цефалексин);
- тетрациклиновой (Доксициклин, Вибрамицин);
- сульфаниламидной (Альбуцид, Фталазол);
- аминогликозиды (Гентамицин, Неомицин);
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Норфлоксацин);
- Левомицетин.
Помимо бактерицидных препаратов, фармацевтическую крапивницу также могут вызывать последующие виды средств:
- опиаты (кодеин, морфин);
- НПВС (Индометацин, Аспирин);
- анальгетики (Темпалгин);
- барбитураты (Фенобарбитал);
- антидепрессанты (Ципралекс);
- статины (Липитор);
- алкалоиды (папаверин, атропин), фитопрепараты;
- кровезаменители (декстран);
- препарат для связывания железа (десферам);
- протамин сульфат (лекарство, нейтрализующее действие гепарина);
- анестетики (лидокаин, новокаин);
- йодсодержащие препараты (раствор Люголя);
- витамины А, С, группы В.
Симптомы уртикарии могут показаться и опосля введения неких вакцин (Пентаксим, АКДС, Приорикс, БЦЖ и др.).
Как правило, единожды вызванная реакция сохраняется и в предстоящем.
Это обосновано механизмом взаимодействия аллергента со специфическими белками (иммуноглобулинами Е).
Аллергическую реакцию в виде крапивницы могут вызвать даже лекарства, которые удачно и без побочных эффектов применялись ранее. В зоне риска находятся не лишь пациенты, но и медработники, нередко контактирующие с разными препаратами.
Особенности протекания фармацевтической крапивницы
Лекарственная крапивница может развиваться не лишь по иммунологическому механизму. При чувствительности к компонентам продукта 1-ое попадание аллергента в организм сопровождается выработкой антител, которые скапливаются и прикрепляются к особенным тучным клеточкам и базофилам.
В них хранятся активные вещества – в частности, гистамин и гепарин, которые выбрасываются в кровь при контакте с медикаментом. Это вызывает расширение сосудов и повышение их проницаемости для составляющих крови, что приводит к отеку и возникновению волдырей.
Существует и неиммунный механизм выброса гистамина.
Он реализуется за счет возможности неких фармацевтических средств (например, Индометацина, Аспирина и др.) повлиять на тучные клеточки конкретно, без роли иммуноглобулинов. Симптоматика неаллергической фармацевтической крапивницы не различается от проявления аллергии снаружи, но имеет ряд исследовательских признаков и относительно обыкновенные пути решения трудности. Одним из них является медленное введение лекарств.
Скорость проявления
По скорости проявления фармацевтическая уртикария может быть:
- мгновенной (аллергия проявляется уже спустя несколько минут);
- быстрой (от приема лекарства до первых симптомов проходит часа);
- затяжной (может проявиться спустя недельки опосля попадания продукта в организм).
Время излечения
Как правило, проявления фармацевтической крапивницы исчезают спустя несколько часов (до суток) опосля начала антигистаминной терапии и окончания приема продукта, на который у пациента аллергия.
Симптомы заболевания
Лекарственная уртикария в большинстве случаев протекает в острой форме и ее продолжительность не превосходит 6 недель.
К главным признакам заболевания относятся:
- внезапный мощный зуд;
- гиперемия (покраснение) кожи;
- сыпь в виде соответствующих волдырей.
Покраснение, отек и сыпь при фармацевтической крапивнице можно узреть на фото ниже: эти симптомы могут проявляться на отдельных участках тела либо по всему кожному покрову.
Наиболее подвержена высыпаниям кожа на сгибах конечностей, лице, шейке, животике. В редких вариантах сыпь покрывает слизистые оболочки носа и рта, веки и половые органы.
При наличии волдырей в полости рта возникает отек горла, затрудняющий глотание и дыхание.
Сыпь, покрывающая весь кожный покров, как на фото ниже, почаще встречается у малышей. В остальном у малеханьких пациентов крапивница проходит тяжелее, чем у взрослых: высыпания сопровождаются слабостью и лихорадкой.
Помимо высыпаний и зуда, болезнь может проявляться:
- головными болями;
- повышением температуры;
- спазмом бронхов;
- затруднением дыхания;
- зудом на слизистых;
- насморком;
- выделением слез;
- нарушением работы почек и сердечно-сосудистой системы.
Лекарственная крапивница, в отличие от остальных подвидов заболевания, часто сопровождается нетипичными признаками: ломотой в суставах, возникновением примеси крови в кале и режущей болью в животе.
Диагностика
Важным диагностическим мероприятием является сбор анамнеза.
Врач-аллерголог должен узнать подробную схему исцеления и уточнить наличие наследственной склонности к аллергическим реакциям. Кроме этого, проводятся:
- Общие анализы мочи и крови.
- Иммунологические испытания (уровень иммуноглобулина Е, иммуноферментный способ, тест Шелли, подъязычная проба и др.).
Общие анализы крови и мочи помогают подтвердить отсутствие зараз, которые могли спровоцировать крапивницу. Повышение эозинофилов в крови показывает на аллергическую реакцию.
В ряде случаев уровень иммуноглобулинов, а также эозинофилов может находиться в пределах нормы.
Тогда юзаются специальные испытания для определения псевдоаллергии. Как правило, она различается зависимостью реакции от количества вещества-провокатора и отсутствием неизменных обострений при повторных контактах.
Лечение крапивницы
Лечение крапивницы, появившейся под действием медикаментозных препаратов, начинается с определения и прекращения приема аллергента. Убыстрить процесс излечения можно с помощью клизм и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба). Рекомендуется диета, исключающая алкоголь, жирные продукты и популярные пищевые аллергенты (шоколад, орешки, яичка, красноватые овощи и фрукты).
Медикаментозные средства
Больным назначаются последующие препараты:
- Антигистамины (Супрастин, Цетиризин, Лоратадин).Они заблокируют сенсоры гистамина и равномерно прекращают проявление симптомов уртикарии.
- Противозудные мази (Акридерм, Фенистил).
Эти препараты упрощают состояние больного и уменьшают шанс инфицирования покоробленного кожного покрова.
- Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Назначаются при осложнениях и генерализованной крапивнице.
- Раствор Мирамистина для промываний сыпи на слизистой.
Народные рецепты
Средства народной медицины неспособны посодействовать с основной предпосылкой фармацевтической крапивницы, но могут облегчить симптомы и оказать антисептическое действие на кожу.
Успокаивающим действием владеют ванны со последующими травами:
- Ромашкой.
столовых ложки сухих цветов залить 0,5 л кипяточка, настоять на водяной бане в течение 15 минут и настаивать еще в течение получаса.
- Чередой. 50 г сухой травки залить 0,5 л горячей воды, накрыть крышкой и прогреть на водяной бане в течение минут.
Отдать настояться в течение часа. Настаивание и прогрев можно заменить варкой в течение четверти часа на медленном огне.
- Дубовой корой. г сырья залить 0,5 л кипяточка и прокипятить в течение 10 минут.
Процеженные отвары можно добавлять в ванну с теплой водой.
Прием травяных отваров вовнутрь согласовывается с лечащим врачом.
Может быть применение настоек валерианы и боярышника (по 15 капель растворить в стакане воды, выпивать перед сном), порошка аира (по 0,5 чайной ложки на ночь, запивая водой), отвара тысячелистника (1 столовая ложка на мл кипяточка, настоять в течение 30 минут, испить за день в 3 приема) и остальных средств.
Профилактика крапивницы
Для профилактики фармацевтической аллергии в виде крапивницы необходимо:
- Своевременно докладывать лечащему доктору о продуктах, на которые в прошедшем возникала иммунная реакция.
- Избегать самолечения, в индивидуальности антибиотиками.
- Не назначать для себя доп витаминные комплексы без консультации с врачом.
Не рекомендуется вводить в детский рацион свежие продукты (в индивидуальности потенциальные аллергены) в течение дней до и опосля постановки вакцин.
Перед прививкой пациенты хоть какого возраста должны быть кропотливо обследованы на предмет наследственной склонности к аллергии, зараз и червянных инвазий.
Источник
Современные методы лечения нельзя представить без использования фармакологических препаратов – они помогают бороться с инфекцией и воспалением, доставлять в организм нужные вещества (витамины, железо, гормоны). Но не все люди хорошо переносят прием медикаментов: у некоторых больных возникает лекарственная крапивница – разновидность дерматоза, или поражения кожи. О том, почему она развивается и каким должен быть терапевтический подход, читайте в статье.
Содержание статьи
- Причины
- Какие лекарства вызывают крапивницу?
- Симптомы
- Изолированная форма
- Локализованная форма
- Генерализованная форма
- Отек Квинке
- Сочетанная патология
- Бронхоспазм
- Ринит и конъюнктивит
- Анафилактический шок
- Сывороточноподобный синдром
- Течение крапивницы
- Лекарственная лихорадка
- Другие проявления
- Изолированная форма
- Диагностика
- Лечение
- Элиминация
- Диета
- Медикаментозное лечение
- Профилактика и прогноз
- Видео по теме
- Комментарии
Причины
Крапивница от лекарственных препаратов – это разновидность медикаментозной аллергии, возникновение которой обусловлено запуском иммунных механизмов и продукцией особых защитных белковых комплексов (антител). Пациент реагирует на каждое соприкосновение с провокатором (триггером) зудящей сыпью. Путь введения фармакологического средства при этом может быть любым – проглатывание, инъекция, вдыхание.
Обусловленная приемом лекарств уртикария – это второе название крапивницы – может развиваться по таким причинам как:
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие аллергических патологий – дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза.
- Инфицирование – наиболее значимы грибковые поражения, или микозы, а также хронические очаги воспаления бактериальной природы.
- Заболевания пищеварительной, эндокринной, нервной системы.
- Длительное применение лекарств; особенную опасность представляют повторные курсы терапии одними и теми же препаратами.
- Использование неадекватно высоких доз медикаментов или продолжительное лечение средствами, способными к кумуляции (накоплению) в организме.
- Одновременное применение большого числа препаратов из разных групп.
Крапивница от лекарств бывает проявлением истинной или ложной аллергии.
Пациенты не всегда сталкиваются с иммунной непереносимостью. Иногда сыпь после приема препарата возникает в результате метаболических сбоев и дефектов в ферментных системах, а антитела не задействованы. Такую реакцию называют псевдоаллергической.
Какие лекарства вызывают крапивницу?
Симптомы чувствительности могут провоцировать практически все известные медикаменты – даже антигистаминные препараты, которыми лечат аллергию. Однако чаще всего провокаторами, или триггерами реакции становятся:
- пенициллины;
- стрептомицин;
- бензодиазепины;
- препараты золота;
- сульфаниламиды;
- йодиды;
- барбитураты;
- седативные;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
При этом истинную аллергию чаще всего провоцируют антибиотики; у пациентов могут развиваться перекрестные реакции чувствительности на препараты одной группы или средства, имеющие схожее химическое строение.
Симптомы
Кожная сыпь считается одним из самых распространенных проявлений лекарственной чувствительности. Крапивница может встречаться в качестве изолированной патологии или в сочетании с симптомами иных заболеваний: бронхиальной астмы, ринита (насморка), конъюнктивита.
Изолированная форма
На первый план выходит поражение кожи, а дополнительные симптомы возникают только в тяжелых случаях. Признаки чувствительности можно наблюдать спустя короткое время после контакта с препаратом – от нескольких минут до часов.
Локализованная форма
Это так называемый местный тип развития реакции, когда затронуты отдельные участки кожных покровов. Сыпь может располагаться в любой области тела, включая ладони, подошвы и волосистую часть головы. Симптомы лекарственной крапивницы – это:
-
волдыри – элементы, формирующиеся при отеке сосочкового слоя кожи; - зуд – разной степени интенсивности, но обычно достаточно сильный;
- жжение – субъективное ощущение «нагрева», покалывания в области пораженных участков.
Волдыри имеют размер от 0,5 до 15 см, часто сливаются в единые очаги, формируя зоны покраснения и отека с неправильными очертаниями. Они существуют до суток, но могут повторяться с интервалом в несколько часов/дней. Острая форма крапивницы продолжается до 6 недель, хроническая – дольше этого времени.
Генерализованная форма
Характеризуется поражением всей поверхности кожи. Тело пациента очень быстро покрывается зудящей сыпью, что приводит к значительному нарушению общего состояния из-за интенсивного зуда. При этом нередко появляются так называемые системные, или общие симптомы лекарственной крапивницы:
- Слабость.
- Головная боль.
- Тошнота.
- Рвота.
- Спазмы в животе.
- Головокружение.
- Диарея.
- Метеоризм.
- Кашель.
- Одышка.
- Чувство нехватки воздуха.
- Повышение температуры тела.
Пациент жалуется на озноб, плохо переносит физическую нагрузку. Расчесы усугубляют тяжесть реакции и могут становиться причиной инфицирования кожи, если элементы сохраняются дольше нескольких часов.
Отек Квинке
Развивается, как и крапивница, остро – от нескольких минут до 4 часов после контакта с провоцирующим фактором. Представляет собой плотную припухлость, располагающуюся в области сосредоточения подкожной жировой клетчатки и в зонах, покрытых слизистой оболочкой. Затрагиваются губы, щеки, веки, ротовая полость, глотка и гортань, пищеварительный тракт. Имеет четкие границы, существует до 72 часов.
Наиболее опасен при локализации в гортани, так как при этом возникает перекрытие узкого просвета для прохождения воздуха и есть риск асфиксии (удушья). Характерны такие симптомы как:
- осиплость голоса;
- «лающий» кашель;
- одышка;
- нарастающая синюшность носогубного треугольника;
- чувство нехватки воздуха;
- потливость;
- паника.
Дыхание пациента шумное, слышное даже на некотором расстоянии от него.
Сочетанная патология
Зудящая сыпь может наблюдаться в качестве компонента клинической картины разных патологий, но обычно она возникает при аллергии в результате развития общей, затрагивающей все органы и системы реакции. В этом разделе описываются состояния, с которыми чаще всего сочетается крапивница.
Бронхоспазм
Развивается остро при воздействии раздражителя (это может быть лекарственный аллерген, введенный инъекционно, в таблетках или вдыхаемый в виде аэрозоля) и представляет собой сужение просвета респираторного тракта в области бронхов в результате сокращения, или спазма мускулатуры. Характеризуется следующими симптомами:
- Одышка с затруднением выдоха.
- Чувство нехватки воздуха.
- «Свистящие» сухие хрипы в легких.
- Приступообразный кашель со скудной мокротой или вовсе без нее.
- Шумное дыхание.
Пациент может принимать вынужденное положение с опорой на руки, чтобы облегчить движения грудной клетки и справиться с одышкой.
Ринит и конъюнктивит
В случаях, когда эти патологии имеют аллергическую природу, они часто проявляются в сочетании. Ринит, иначе насморк, возникает при поражении слизистой оболочки носа. При конъюнктивите страдают глаза. Пациентов беспокоит:
- заложенность носа;
- чихание;
- выделение прозрачной водянистой или, наоборот, густой слизи из носа;
- отек и зуд век;
- покраснение глаз с ощущениеv сухости, «песка», раздражения;
- слезотечение;
- светобоязнь.
Симптомы возникают остро, и триада – зудящая сыпь, насморк и покраснение глаз – характеризует аллергическую реакцию немедленного типа.
Патология может развиваться при введении лекарств в нос, контакте препарата с конъюнктивой или другом варианте поступления в организм.
Анафилактический шок
Крапивница при лекарственной аллергии может выступать в качестве «предвестника» этого угрожающего жизни состояния, которое характеризуется резким падением артериального давления (коллапсом). Шок – финальный этап анафилактической реакции, развивающейся при запуске механизмов гиперчувствительности немедленного типа. Из этого следует, что он возникает остро (в период от нескольких минут до 4 часов после контакта с провокатором), имеет бурное течение.
Симптомы, помимо появления зудящих волдырей на теле, включают также:
- Бронхоспазм.
- Одышка.
- Отек Квинке.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Рвота.
- Спазмы в животе.
- Диарея.
- Головная боль.
- Озноб.
- Лихорадка.
У пациента возникает ощущение «волны жара», прошедшей по телу; характерна резкая слабость, обильная потливость, чувство страха, бледность кожи. При коллапсе человек теряет сознание, у него могут возникать судороги, непроизвольное выделение кала и мочи.
Сывороточноподобный синдром
Эта патология возникает при формировании иммунных комплексов, провоцирующих неблагоприятные изменения в сосудах и тканях организма. Сывороточноподобный синдром связан с применением противомикробных препаратов: пенициллинов, фторхинолонов, сульфаниламидов. Он проявляется, в среднем, спустя 10-16 дней после контакта с причинно-значимым медикаментом.
Течение крапивницы
Клиническая картина соответствует классической форме заболевания и включает такие симптомы как:
- сыпь в виде волдырей;
- зуд;
- жжение;
- отек;
- покраснение кожи.
Крапивница может быть как местной, так и генерализованной, с рядом дополнительных проявлений в виде лихорадки, тошноты, рвоты, боли в животе и общей слабости. Развивается остро, внезапно. При этом у пациентов отмечается упорный характер сыпи – она повторяется на протяжении нескольких недель с разными интервалами; иногда элементы возникают ежедневно. Также есть риск развития отека Квинке и анафилактического шока.
Лекарственная лихорадка
Это один из основных компонентов сывороточноподобного синдрома, который сопровождает появление зудящей сыпи. В отличие от нарастания температуры тела при изолированной форме крапивницы, лихорадка лекарственной этиологии характеризуется продолжительным течением. Она сохраняется от 1-7 дней до нескольких недель. При этом общее самочувствие пациента нарушается незначительно – нет сильной головной боли, слабости и озноба (хотя в тяжелых случаях вероятно возникновение всех перечисленных симптомов).
Примечательно, что при наличии распространенной кожной сыпи даже отмена препарата, спровоцировавшего реакцию, не приводит к быстрому купированию (прекращению) лихорадки. Чем тяжелее протекает крапивница, тем дольше сохраняется повышенная температура тела. И, наоборот, при легкой форме уртикарии отказ от применения лекарства приводит к улучшению уже спустя несколько дней.
Другие проявления
В этой группе следует перечислить последствия поражения разных функциональных систем организма. Крапивница лекарственной этиологии, возникающая при сывороточноподобном синдроме, может сочетаться с такими состояниями как:
- Поражение почек. В моче обнаруживается белок, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. Есть риск развития острой функциональной недостаточности.
- Артрит. Пациенты жалуются на болезненность крупных и мелких суставов, дискомфорт при движении.
- Гастроэнтерологические нарушения. Это сбои со стороны пищеварительного тракта, проявляющиеся тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе. В кале может обнаруживаться кровь.
- Бронхоспазм. Характерен кашель, свистящее дыхание, одышка.
- Поражение печени. Возникает желтуха, кожный зуд, лихорадка.
В патологический процесс могут вовлекаться также структуры нервной системы. Реакции бывают очень тяжелыми, протекают длительно, приводят к интоксикации и истощению организма, способны стать причиной развития функциональной недостаточности разных органов.
Диагностика
Нужно собрать анамнез – расспросить пациента о том, когда появились жалобы, есть ли склонность к аллергическим реакциям, болеют ли крапивницей близкие родственники. Также проводится объективный осмотр, задействуются дополнительные методы диагностики:
- исследование уровня антител класса IgE;
- кожные и провокационные пробы с аллергеном;
- микроскопия выделений из носа;
- пробный прием подозреваемого лекарства.
Лабораторные методы безопасны для пациента, но кожные и провокационные пробы, а также прием препарата для наблюдения за реакцией могут привести к развитию тяжелых симптомов. Поэтому нужно узнать, не было ли у больного анафилактического шока в анамнезе; наличие беременности полностью исключает возможность проведения таких тестов.
За несколько дней до исследований нужно прекратить прием антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.
Они «смазывают» проявления реакции и могут привести к ложноотрицательным результатам тестов.
Лечение
При чувствительности к медикаментозным средствам следует выяснить причинно-значимые препараты и принять меры касательно устранения острых симптомов реакции. Используются несколько базовых методов терапии.
Элиминация
Вылечить пациента с медикаментозной непереносимостью сложно, и понятие «выздоровление» означает переход в состояние ремиссии – отсутствия каких бы то ни было симптомов реакции. Добиться такого результата можно с помощью элиминационных, или ограничительных мероприятий. Рекомендуется:
- Отказаться от приема причинно-значимых препаратов.
- При необходимости постоянного получения их в схеме терапии подобрать безопасную альтернативу.
- Использовать любые лекарства только под контролем врача.
- Не прибегать к самолечению, особенно к противомикробным средствам.
Помните, что опасны не только таблетки или инъекции, но и наружные средства – мази, капли, лосьоны. При истинной аллергии тяжелую реакцию может вызвать даже минимальный объем провокатора.
Диета
Хотя основным триггером реакции является лекарственный препарат, в период острого течения следует ограничить поступление потенциальных пищевых аллергенов – иначе есть риск развития чувствительности к продуктам и напиткам. Так, из рациона убирают:
- яркие фрукты и овощи – в том числе экзотические (цитрусы, бананы, киви);
- острые приправы, консервы и колбасы;
- пиво, вино и другие алкогольные напитки;
- яйца, морепродукты, молоко;
- красное мясо;
- шоколад, кофе;
- чипсы, сухарики;
- острый и плавленый сыр;
- газированные напитки.
Лучше избегать еды, в которой присутствуют добавки: ароматизаторы, консерванты, красители. Они могут вызывать истинные и псевдоаллергические реакции даже тогда, когда основной компонент блюда для здоровья безопасен.
Медикаментозное лечение
Терапия направлена на устранение симптомов – полностью убрать чувствительность к лекарству нельзя, и каждый новый контакт будет вызывать сыпь и обусловливать потребность в новом курсе медицинской помощи. Чем лечить крапивницу? Можно воспользоваться следующими медикаментами:
| Фармакологическая группа | Пример препарата | Патология | ||
| Изолированная форма поражения кожи | Сочетанное течение | Сывороточноподобный синдром | ||
| Блокаторы H1-рецепторов гистамина | «Цетрин», «Дезлоратадин», «Зиртек», «Супрастин», «Тавегил» | + | + | + |
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | «Кромоглициевая кислота», «Интал», «Задитен» | + | + | — |
| Глюкокортикостероиды | «Преднизолон», «Дексаметазон», «Ги | |||