Мидиана при угревой сыпи
Противозачаточные таблетки от прыщей используются у женщин с повышенной активностью андрогенов в крови, часто их рекомендуют подросткам с установившимся менструальным циклом. КОК способны улучшить состояние кожи, снизить ее сальность за счет антиандрогенного действия. Но не у всех препаратов есть это свойство. Чтобы выбрать противозачаточные, полезные для кожи, нужно внимательно изучить состав.
Причины появления прыщей
В женском организме в яичниках и надпочечниках вырабатываются андрогены – мужские половые гормоны. В период полового созревания они начинают расти первыми за счет стимуляции яичников фолликулостимулирующим гормоном. Предшественником большинства стероидов является андростендион, который позже метаболизируется в тестостерон и женские половые гормоны, при недостатке андрогенов невозможен нормальный синтез эстрогенов. Мужские половые стероиды при избытке обладают следующими эффектами:
- способствуют росту волос;
- усиливают сальность кожи;
- активируют метаболизм;
- ведут к огрубению голоса;
- стимулируют выпадение волос.
Высыпания на коже могут появляться в любом возрасте. Но прыщи не всегда связаны с повышением уровня андрогенов. Часто у пациенток концентрация гормонов остается в пределах нормы. В этом случае прыщи и сальность кожи связана с повышенной чувствительностью периферических тканей к мужским стероидам или с ускоренным превращением андростендиона в более активный тестостерон. Чтобы улучшить состояние, врачи назначают гормональные средства от прыщей.
Внимание! Прыщи и гирсутизм может быть только первым симптомом тяжелых нарушений метаболизма. У многих женщин из-за гипреандрогении нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, развивается бесплодие, а также ожирение.
Когда помогают противозачаточные таблетки от прыщей
Противозачаточные таблетки помогают от прыщей в случаях, когда их появление связано с абсолютной или относительной гиперандрогенией. В первом случае оральные контрацептивы позволяют улучшить соотношение половых стероидов, а во втором – снизить их активное влияние на рецепторы в периферических тканях. Но этим показания не ограничиваются, таблетки от обычных прыщей и угревой сыпи могут использоваться в следующих состояниях:
- у подростков с выраженными высыпаниями на теле, если не подтверждена роль клеща демодекса в формировании прыщей;
- у женщин репродуктивного возраста, если на фоне использования оральных контрацептивов без антиандрогенного действия появляются прыщи;
- в период климакса при повышенном уровне мужских стероидов;
- при синдроме поликистозных яичников.
Но при опухолях надпочечников или яичников, адреногенитальном синдроме, назначают препарат Андрокур, который иногда комбинируют с противозачаточными таблетками для улучшения эффекта от лечения прыщей.
Механизм действия противозачаточных таблеток от прыщей
Гормональные таблетки помогают женщинам от прыщей за счет гестагенного компонента. Эстрогены, включенные в препарат, не влияют на состояние кожи. Большинство современных гестагенов обладают низкой андрогенной активностью и не вызывают повышение мужских гормонов. Выраженная способность подавлять активность андрогенов есть у следующих прогестинов:
- ципротерон;
- диеногест;
- дроспиренон;
- хлормадинон.
Механизм действия противозачаточных при акне связан со снижением уровня фермента, который участвует в превращении андростендиона в тестостерон. Также они повышают в крови количество пептида, связывающего стероиды и делающего их неактивными. Дополнительно они понижают чувствительность тканей к андрогенам.
Плюсы и минусы таблеток от прыщей
Гормональные контрацептивы используются для лечения угревой сыпи, но они имеют противопоказания к применению, поэтому не могут назначаться самостоятельно. Только врач может учесть состояние здоровья, возраст женщины и выбрать верное средство. Недостаток использования гормонов в том, что при неправильно подобранном противозачаточном высока вероятность появления нежелательных эффектов:
- боль и нагрубание молочных желез;
- скачки настроения;
- скудные месячные или их отсутствие;
- обильное кровотечение, мазня в середине цикла;
- головные боли;
- сухость влагалища;
- снижение либидо.
Положительная сторона противозачаточных таблеток – забеременеть во время лечения прыщей невозможно. Женщинам с нарушениями менструального цикла на фоне гиперандрогении они позволяют нормализовать фазы, восстановить цикличность работы яичников.
Популярные противозачаточные от прыщей
Гормональные контрацептивы от прыщей отличаются по составу и дозировке. Кроме разных гестагенных компонентов, в них содержится эстроген в количестве от 20 до 30 мкг. Современные контрацептивы включают минимальное количество половых гормонов, что позволяет снизить риски тяжелых побочных эффектов. Но чувствительность к препаратам у каждой женщины отличается, поэтому нежелательные реакции могут возникать. В этом случае врач должен заменить противозачаточное.
Джес
В состав препарата входит дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 0,02 мг. В упаковке 28 таблеток, 4 последних являются неактивными и не содержат гормоны. Они необходимы для поддержания режима приема. Так женщина не забудет, что закончилась пачка противозачаточных и на следующий день нужно начинать новую.
Джес можно принимать и в непрерывном режиме. Для этого последние 4 таблетки не принимают, а на следующий день после 24 начинают новую упаковку. Так можно продолжать до 120 дней, после чего сделать перерыв на 7 дней.
Джес хорошо купирует психо-эмоциональные, вегето-сосудистые нарушения, нагрубание молочных желез и другие симптомы предменструального синдрома.
Противозачаточные таблетки рекомендуется молодым нерожавшим девушкам и женщинам репродуктивного возраста для контрацепции и лечения угревой сыпи. Стоимость упаковки на месяц от 1024 рублей.
Ярина
В составе Ярины дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиол 30 мкг. Компоненты средства не влияют на метаболизм, обмен углеводов и жиров, поэтому не провоцируют набор веса. Но некоторым женщинам рекомендуется похудение, чтобы снизить продукцию собственных эстрогенов и улучшить гормональный фон.
Ярина рекомендована рожавшим, а также может использоваться при синдроме поликистозных яичников. Цена упаковки с 21 таблеткой от 1020 рублей.
Белара
Оральный контрацептив от прыщей на основе этинилэстрадиола 30 мкг и хлормадинона 3 мг. Белара – это дешевые противозачаточные таблетки, которые стоят в среднем 560 рублей за месячную упаковку.
Доза эстрогенов в препарате высокая, поэтому таблетки не рекомендуются подросткам. их советуют использовать женщинам со скудными менструациями, межменструальными кровотечениями.
Жанин
В таблетках от прыщей на лице и теле Жанин используется комбинация этинилэстрадиола с диеногестом. Они эффективно очистят кожу, уменьшат е сальность. Рекомендована такая доза гормонов женщинам репродуктивного возраста. Но противозачаточные таблетки Жанин нельзя использовать для контрацепции и лечения акне курящим старше 35 лет, т.к. это увеличивает риск развития тромбозов и других осложнений. Цена за упаковку от 940 рублей.
Регулон
Таблетки Регулон состоят из дезогестрела и этинилэстрадиола. Гестагенный компонент не стимулирует выработку андрогенов, но и не участвует в снижении их концентрации. Поэтому препарат не может использоваться для лечения прыщей.
Он обладает хорошим противозачаточным эффектом, не вызывает увеличение массы тела, и не стимулирует сальность кожи. Стоимость упаковки на месяц всего 370 рублей. Основное показание – защита от нежелательной беременности и регуляция менструального цикла у женщин с дисменореей.
Димиа
В состав Димиа входят дроспиренон и микродоза этинилэстрадиола. Эти таблетки от прыщей рекомендуются для подростков и молодых женщин. Цена таблеток на месяц 600 рублей. Прыщи уменьшаются постепенно, выраженный эффект становится заметен не ранее, чем через несколько недель.
Но для сохранения эффекта лечение должно быть длительным. Продолжительность подбирается индивидуально, но часто это не менее 6 месяцев. Курс прерывать нельзя, это приведет к рецидиву прыщей.
Клайра
Это лучшие противозачаточные таблетки от прыщей на лице, которые рекомендованы для женщин старшего возраста и в период приближения климакса. Они не только почистят лицо, устранят прыщи, но и помогут избежать симптомов патологического климактерического синдрома.
В состав противозачаточных таблеток входит натуральный эстроген и диеногест. Также принимать их можно при следующих состояниях:
- скудные менструации;
- сухость влагалища;
- плохой контроль менструального цикла на других препаратах.
Клайра позволяет избежать появления межменструальных выделений, регулирует продолжительность цикла. Стоимость упаковки противозачаточных от 1000 рублей.
Линдинет
Выпускается в двух вариантах – Линдинет 20 и 30, что соответствует дозировке эстрогенов в препарате. Вторым компонентом является гестоден в дозировке 0,075 мг. Андрогенные свойства такого сочетания минимальны и обнаруживаются только в экспериментах и фармакологических тестах.
Но Линдинет не способен существенно повлиять на состояние кожи, поэтому не входит в перечень основных препаратов, рекомендованных при прыщах и себорее. Цена за упаковку от 400 рублей.
Логест
Противозачаточные таблетки Логест имеют аналогичный состав, что и Линдинет. Другими аналогами по составу являются:
- Гестарелла;
- Фемоден;
- Фемисс Гинеста.
Этот противозачаточный препарат не ухудшит состояние кожи, может снизить ее сальность, нормализует менструальный цикл. Но полностью избавиться от прыщей не поможет. Стоимость Логеста от 722 рублей.
Диане-35
Препарат Диане-35 раньше использовался как противозачаточное средство, но высокая дозировка эстрогенов вызывала много побочных эффектов. Поэтому в настоящее время лекарственное средство используется только в следующих случаях:
- себорейный дерматит;
- андрогенная алопеция;
- гирсутизм;
- угревая сыпь.
Режим дозирования противозачаточных стандартный, ежедневно нужно в одно и тоже время выпивать по 1 таблетке. Но риск побочных эффектов выше. Может появиться хлоазма – пигментные пятна на лице под действием солнца. Риск увеличивается при одновременном приеме с противозачаточными Тетрациклина. Также могут возникать головные боли, повышается артериальное давление, развивается депрессия, раздражительность, снижается либидо.
Модэлль-Тренд и Моделль-Про
В линейке противозачаточных препаратов Модэлль есть два средства, которые способны помочь в лечении прыщей. В их составе гестаген дроспиренон, обладающий антиандрогенным действием. Отличаются два лекарства только дозировкой эстрогенов.
В Модэль-Тренд 0,02 мг, а в Модэлль-Про – 0,03 мг. Поэтому гинеколог может подобрать женщине наиболее подходящее противозачаточное средство, исходя из ее возраста и анамнеза. Стоимость упаковки всего 295 рублей.
Противопоказания и побочные эффекты при приеме ок от прыщей
Выбирать противозачаточные средства необходимо с учетом их побочных эффектов и противопоказаний. Женщинам не рекомендуется использовать таблетки в следующих случаях:
- склонность к тромбозам;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- мигрень;
- нарушения функции печени и почек;
- беременность и период лактации;
- рак молочной железы;
- артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца.
На фоне приема противозачаточных таблеток могут появляться признаки индивидуальной непереносимости, нарушения функции кишечника в виде поноса или запора, аллергия. Но такие эффекты редкость. Чаще можно встретить мастодинию, скудные или обильные менструации, головные боли, задержку жидкости, что требует отмены или замены противозачаточного средства.
Прыщи после отмены контрацептивов
Для полного избавления от прыщей, необходим продолжительный курс от 6 месяцев лечения, врачи рекомендуют продлить его еще на 3 месяца для закрепления эффекта, а некоторым женщинам принимать таблетки до 1 года. Прерывать курс терапии нельзя, это приведет к всплеску гормональной активности и ухудшению состояния.
Чтобы после отмены препарата прыщи не вернулись, лечение дополняют таблетками Метронидазола. Они борются с инфекцией, которая обнаруживается в порах кожи, и предотвращают появление воспаления. Во время Лечения можно применять мазь с цинком, чтобы подсушить прыщи и ускорить их заживление. Также помогает чистка лица, проведенная профессиональным косметологом.
Мнение врачей и отзывы
Врачи рекомендуют гормональные препараты от прыщей для женщин в случае, если высыпания связаны с повышенной сальностью кожи и гиперандрогенией. Но одновременно нужно лечение основного заболевания, а которое способствует увеличению концентрации андрогенов. Иногда для улучшения состояния кожи курс можно дополнить специальными мазями или кремом от прыщей, который борется с инфекцией в порах кожи.
С прыщами хожу с подросткового возраста, побороть их долго не могла. Но гинеколог сказала, что это гормональные. Назначила таблетки от подкожных прыщей, которые я принимала полгода. Эффект заметен, надеюсь, что кожа останется чистой.
Света, 24 года.
Прыщи полезли после таблеток. Оказалось, что я сама себе назначила их неправильно. Сходила к гинекологу, она подобрала более подходящие, которые стирают с кожи все высыпания. Теперь все нормально.
Полина, 30 лет.
Источник
По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.
Почему появляются угри при дисбалансе гормонов
Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.
Какие гормоны вызывают угри
За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.
Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:
- тестостерон;
- прогестерон;
- дигидротестостерон;
- пролактин.
Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».
Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.
Синдром поликистозных яичников
Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.
Как пролактин влияет на появление угрей
Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.
Пролактин повышается по следующим причинам:
- частые стрессы;
- строгие диеты;
- приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
- заболевание почек и печени;
- патологии гипофиза и др.
Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.
Признаки гормональной угревой сыпи
Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.
Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.
Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.
Диагностика
Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:
проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).
Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.
Терапия угревой сыпи
Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.
Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.
Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Применение оральных контрацептивов
Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.
Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.
Дроспиренон
К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.
Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.
Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.
Ципротерон ацетат
До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.
Диеногест и дезогестрел
Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.
Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.
Заключение
Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.
Источник