Опоясывающий герпес сыпь по всему телу
- Высыпания на коже
- Сыпь на руках и ногах
- Высыпание на коже у ребенка
- Герпес на шее
- Герпес на голове
- Герпес на ногах
Сыпь на теле у ребёнка часто является аллергией. Кроме того возможно инфекционное заболевание, которое сопровождается высыпаниями. Что делать, если у ребёнка сыпь по всему телу? Как определить природу её происхождения и выбрать лечение?
Виды сыпи на теле
Высыпания на теле у детей могут быть заразными (инфекционными) и незаразными. К заразным высыпаниям относят герпес, лишай, ветрянку, краснуху, скарлатину. К незаразным — аллергию и отравления. Незаразные высыпания любого вида (водянистые прыщики, покраснения или шелушения) не могут стать причиной сыпи у другого ребёнка или взрослого.
Заразная (инфекционная) сыпь может быть вызвана болезнетворным вирусом или грибками. Вирус может попасть в организм впервые или храниться внутри (в спящем виде) и активизироваться при сбоях иммунной системы. Так часто происходит при заражении герпесом. Проникнув в организм, он селится в клетках спинного мозга и хранится там. Спящий герпес у ребёнка на теле активизируется при простудах, повышении температуры, бронхитах, воспалениях, других инфекционных заболеваниях. В таких случаях герпетическая сыпь является признаком снижения иммунитета.
Высыпания на теле ребёнка могут сопровождаться дополнительными симптомами:
- повышенной температурой,
- общим недомоганием,
- заложенностью носа,
- болью в горле,
- головными болями.
Как правило, дополнительные симптомы сопровождают острые состояния при низком иммунитете. Рецидивирующие (повторные) проявления инфекции обычно сопровождаются высыпаниями без температуры и общего недомогания.
Внешний вид сыпи характерен для определённого заболевания или состояния:
- герпес и ветрянка проявляются в виде пузырьков,
- стригущий лишай на теле имеет вид шелушащихся круглых пятен,
- аллергический дерматит — в виде шелушений, покраснений и волдырей.
Незаживающие раны (язвы) на теле могут появиться при длительном течении болезни, перехода в хроническую форму. Задача родителя — правильно оценить причину возникновения сыпи и принять меры для её устранения.
Рассмотрим, как выглядят высыпания при различных детских болезнях и чем лечится та или другая сыпь на теле. Фото и описание болезненных состояний помогут вам правильно определить источник инфекции в организме вашего ребёнка.
Герпес: сыпь на теле
Как выглядит герпес на теле? Различные типы вируса герпеса формируют похожие пузырьковые высыпания. Пузырьки на теле у ребёнка могут появляться на любых частях тела. Но чаще локализуются на губах и щеках. Герпетические высыпания на теле появляются в виде отдельных сгруппированных прыщиков с пузырьками. Вначале появления они наполнены прозрачной жидкостью, через один-два дня жидкость в пузырьках мутнеет. Пузырьки на теле чешутся, зудят, иногда болят.
Маленькие пузырьки на теле лопаются и сливаются в большую рану. Раны покрываются корочкой и не заживают. Если у ребёнка сильный иммунитет, заживление ран может произойти самостоятельно в течение 10-14 дней. Если иммунная система ослаблена, ребёнок часто болеет или является аллергиком, то раны не заживают длительно, образуются язвочки. Язвы на теле маленького человека доставляют ему беспокойство. Кроме того они являются источником заражения для окружающих людей. Герпес на теле заразен в период лопания пузырьков и образования открытых ран.
При низком иммунитете водянистая сыпь по телу и зуд распространяются, занимают обширные участки кожи. Появляется герпес на ягодицах, бёдрах, спине, на руках и ногах ребёнка или взрослого.
Заметка
Пузырьковую сыпь, сопровождающую ОРЗ, называют простудой на теле. Её появление не свидетельствует о выздоровлении. Скорее наоборот, говорит об осложнении бактериальной инфекции (ОРЗ) вирусом герпеса.
Герпес на теле: причины
Отчего появляется герпес на теле? Причинами появления герпеса у детей и взрослых является вирус. Различные типы герпесвирусов (Herpesviridae) локализуются в разных частях тела (лабиальный — вокруг рта, генитальный — в зоне гениталий, зостер — по всему телу в виде ветрянки). Восприимчивость организма к вирусной инфекции зависит от состояния иммунитета. Форма протекания болезни (тяжёлая или лёгкая), количество высыпаний определяется также иммунитетом.
При сильном иммунитете вирус может не проявиться наружно, локализоваться в нервных тканях и храниться в спящем (латентном) состоянии. При ослабленной иммунной системе вирусный герпес формирует на теле обширные высыпания, вызывает температуру. Среднее состояние иммунитета допускает появление на теле сыпи в виде пузырьков, но быстро локализует появившиеся высыпания и в течение 10-14 дней заживляет кожные раны.
Одной из причин снижения иммунитета являются частые аллергические реакции. Постоянный контакт с аллергеном не только формирует сыпь по всему телу. У ребёнка аллергика сыпь доставляет дискомфорт и снижает имеющийся иммунитет. Аналогичная картина наблюдается у взрослых. Герпетическая сыпь на теле у взрослых свидетельствует о постоянной борьбе организма с собственными клетками и их уничтожении. При этом расходуются внутренние резервы, гибнут здоровые клетки. Снижается общий иммунитет.
Заражение герпесвирусом
Как передаётся герпес на тело ребёнка или взрослого? Формы заражения (передачи вируса) от больного человека здоровому зависят от типа вируса:
- Лабиальный (ротовой) вирус передаётся при поцелуях, пользовании общей посудой, полотенцами.
- Генитальный — при половых контактах;
- Вирус ветрянки (Зостер) передаётся воздушно-капельным путём.
Различные типы герпесвирусов выбирают свои места локализации. Однако при низком иммунитете они распространяются шире. Генитальный герпес может появиться на внутренней поверхности ног, на бёдрах и ягодицах. Ротовой — на щеках, шее, плечах и спине.
Места локализации сыпи
Сыпь у детей по всему телу — признак низкого иммунитета или высокого титра антител к герпесу. Локализация сыпи на отдельных участках кожи свидетельствует о том, что организм успешно противодействует его распространению. Где могут проявиться высыпания на теле у ребёнка?
Герпес на ягодицах, герпес на пояснице и бедре (фото приведено дальше) — чаще является проявлением генитального типа вируса. Сыпь на ягодицах и бёдрах, животе и боках может появляться у женщин после выздоровления (в качестве рецидивов) во время менструаций. В таком случае герпес на животе (фото ниже) будет предвестником приближающихся месячных. Герпесная сыпь на животе при беременности опасна неонатальным герпесом (смертность детей, которые пострадали от внутриутробного инфицирования герпесом составляет 90%).
Герпес на грудной клетке и сыпь на боках туловища, герпес на спине и позвоночнике являются проявлением вируса третьего типа (который вызывает ветрянку). Вирус ветряночного герпеса во взрослом возрасте может проявляться в виде множественной пузырьковой сыпи на спине и по бокам туловища. Это заболевание называют опоясывающим герпесом. Он локализуется в зоне расположения рёбер, может появиться в виде сыпи на животе и боках. Опоясывающий герпес на теле (фото рядом) называют опоясывающим лишаём. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Иногда опоясывающий герпес распространяется на другие части тела (ноги, бёдра).
Сыпь на бёдрах у ребёнка также может быть опоясывающим герпесом. Если причина болезни — вирус третьего типа, то сыпь на бёдрах (фото далее) чешется и сильно болит (по причине поражения нервных волокон — вирус герпеса распространяется по тканям нервной системы). Если на коже ног имелись царапины или ранки, возможно инфицирование вирусом первого типа (ротовым), такие высыпания не сопровождаются сильной болью.
Иногда третий тип герпесвируса (Зостер) распространяется по ногам на пальцы ног и ступни. Герпес на ступнях часто поражает людей преклонного возраста, с низким иммунитетом и перенёсшим ветрянку в детстве. Пузырьковые высыпания локализуются между пальцами и могут появиться на стопе. Герпес на стопе очень болезненный и неприятный, он не даёт возможности наступать на ногу и перемещаться самостоятельно.
Герпес на ладони также является следствием вторичного инфицирования. Например, от пузырьковой сыпи вокруг рта, если на коже рук, пальцев или ладоней имелись микротрещины.
Герпес и беременность
Сыпь на теле во время беременности также может иметь различную природу происхождения. Аллергическая сыпь ведёт к формированию повышенного аллергофона у будущего ребёнка. Инфекционная сыпь может стать причиной уродств, аномалий развития или выкидышей. Наиболее опасными для развития младенца в утробе являются герпес и краснуха. Поэтому любая сыпь на теле у беременных требует тщательного осмотра и диагностики дальнейших последствий.
Как вылечить герпес на теле? Только комплексный подход к лечению даст эффективный и длительный результат.
Лекарство от герпеса на теле
Наиболее распространённым препаратом, который современная медицина использует для лечения герпеса, является ацикловир (и содержащие его таблетки, мази, крема). Кроме него, получил распространение валацикловир и препараты с его содержанием.
Как долго проходит герпес на теле у ребёнка и взрослого? Зависит от состояния иммунитета. Использование ацикловира позволяет остановить высыпания и блокировать вирус за 4-7 дней. Частота применения препарата — 5-6 раз в сутки (через каждые 4 часа).
Герпес на теле: лечение народными средствами
Как быстро вылечить герпес на теле природными методами? Лечение герпеса будет эффективным при правильном воздействии на вирус. Необходимо блокировать его противовирусными средствами и поднять иммунитет. Работа иммунной системы ограничит дальнейшее распространение герпеса в организме.
Какие травы или натуральные средства позволяют бороться с герпесом:
- Листья горькой полыни: употребляются внутрь от 2 до 4 раз в день (в зависимости от степени развития герпеса). При обширных высыпаниях щепотка полыни проглатывается 4 раза на день и запивается водой.
- Спиртовая настойка прополиса и календулы (для обработки ран).
- Прополисная мазь (готовится из прополиса, сосновой смолы и натурального воска в соотношении 4:2:1).
Небольшая детская сыпь на теле успешно лечится мазями. В начальной стадии проявления герпеса титр его антител невелик, поэтому борьба с вирусом происходит быстро и эффективно.
Заметка
Когда кожные высыпания на теле занимают обширные участки, необходимо комплексное лечение: воздействие на вирус изнутри и заживление ран снаружи.
Лишай на теле: характерные симптомы и лечение
Лишай является грибковым кожным заболеванием. Заразиться им можно от носителя грибка, из его открытых ран. Лишайные поражения выглядят как округлые пятна с ярко красным ободком и мелкими прыщиками по краям пятна (в ободке). В зоне очага (пятна) волосы обламываются, поэтому заболевание называют стригущим лишаём. При распространении по поверхности кожи очаги инфекции «выстригают» любой волосяной покров.
Лечение лишая, как правило, наружное. Оно состоит в смазывании очагов серной и дегтярной мазью, обработкой их йодом. Народные средства от лишая используют различные выжигающие вещества:уксусную эссенцию, кашицу чеснока.
Лишай необходимо закрывать повязкой или пластырем для того чтобы предупредить передачу инфекции другим людям.
Детские инфекционные болезни
Прозрачные пузырьки на теле могут появляться не только при герпесе. Сыпь, зуд по всему телу сопровождают ряд инфекционных детских заболеваний. Наиболее распространённые из них — скарлатина, краснуха, ветрянка.
Характерный симптом инфекции: сыпь на теле, — говорит о том, что вирус или бактерия размножаются и формируют место для своего расселения. С другой стороны, сыпь образуется при выходе токсинов через кожу. Поэтому её появление в ряде болезней необходимо для скорого выздоровления (например, при ветрянке и скарлатине).
По внешнему виду прыщей, характеру их появления, сопровождающим симптомам можно определить источник сыпи на теле. Что это может быть и какой возбудитель данного инфицирования. Указанные инфекции у детей часто не требуют специального лечения, можно принимать иммуностимулятор (интерферона).
Заметка
У взрослых большинство детских инфекций протекает тяжело. Поэтому переболеть обозначенными болезнями лучше в детском возрасте, чтобы выработать пожизненный стойкий иммунитет к перечисленным инфекционным болезням.
Аллергия
Аллергическая сыпь на теле ребёнка (фото) имеет вид красных пятен, прыщей и пузырей. Их появление связано с употреблением в пищу продукта-аллергена, контактирования с бытовым аллергеном. Это нетипичная индивидуальная реакция организма ребёнка или взрослого на нетоксичное вещество. Всем известно, что взаимодействие с токсичными веществами вызывает отравления (которые также могут сопровождаться высыпаниями). У аллергиков отравление вызывают нетоксичные безвредные для здоровых людей продукты или бытовые вещества.
Различают контактную (наружную) и пищевую (внутреннюю) аллергии. Они формируют разные по виду высыпания.
Высыпания в виде красных пятен (эритем) и пузырей являются контактной аллергией и называются дерматитом и экземой. Аллергические дерматиты сопровождаются воспалением кожи и её отёком (увеличением). Красные водянистые пятна на теле могут сливаться в одно пятно (на всю попу, на всё бедро или на щёки).
Заметка
Отличие дерматита от экземы состоит в источниках болезни. Дерматит возникает от одного конкретного аллергена. Экзема — реакция организма на множество аллергических веществ.
Народное название дерматита — крапивница. Фото крапивницы на теле демонстрируют красные пятна и волдыри, которые напоминают пузыри от ожога крапивой. Волдыри на теле чешутся, болят, иногда сопровождаются ознобом и повышением температуры (при обширной площади поражения кожи).
Дерматит и экзема — результат наружного контакта с аллергеном (бытовя химия, косметика). Если аллерген воздействует на организм через пищеварительный тракт (еда или лекарства), то такая аллергия получила название токсикодермии. Для неё характерны симметричные высыпания (пятна, узлы, папулы, пустулы, везикулы). При этом появляются одновременно различные типы сыпи. Токсикодермия сопровождается отёком и воспалением слизистых оболочек (носоглотки, влагалища, уретры). В начальной стадии лекарственно-пищевой аллергии возможен зуд по всему телу без высыпаний.
Потница
Потница может появляться как у детей, так и у взрослых. Особенности сыпи при потнице: она локализуется по местам образования капель пота (складки кожи, сгибы коленей и локтей, подмышки). В жаркое время года возможна потница на открытых участках тела. Часто сыпь на попе появляется и чешется при ношении синтетического белья.
Совет
У детей грудничков лучшая профилактика потницы — натуральная одежда по сезону и сухой памперс.
У малышей грудничков потница высыпает в паховых складках и на шее. Иногда распространяется на живот, колени и плечи, возможно появление пузырьковой сыпи на ягодицах. Сыпь на плечах у грудничка от потницы или на попе не свидетельствует о внутренней патологии и является реакцией на активное потение.
Иногда сложно выяснить, от чего появляется сыпь на теле ребёнка, его мамы или другого взрослого человека. Симптомы герпеса на теле — пузырьковая сыпь — могут быть похожи с ветрянкой, лишай можно перепутать с начальной стадией дерматита. Высыпания по всему телу или на отдельных участках кожи свидетельствуют о нездоровье и требуют лечения, коррекции питания, одежды и образа жизни.
Источник
Опоясывающий герпес – это заболевание имеющее вирусную природу. Характеризуется односторонними высыпаниями, имеющими сильный болевой синдром. Высыпания имеют традиционную герпесную форму (множество наполненных жидкостью мелких пузырьков).
Заметим, что вирус герпеса имеет очень широкое распространение и в “спящем“ (латентном) состоянии скрывается в нервной системе у большинства людей. В латентном состоянии вирус ничем себя не выдает. Симптомов никаких.
При определенных условиях вирус может активироваться. Это может произойти и через 10 и через 20 лет после инфицирования. Активированный вирус выходит из нервных клеток и начинает продвигаться вдоль нервных окончаний к тем регионам кожи, к которым привязаны эти нервные окончания (иннервированы).
Именно этот механизм движения вирусных клеток приводит к характерным “кучным” высыпаниям на определенных участках тела. На спине сбоку. Высыпания болят и чешутся. Такие высыпания могут сохраняться длительное время. Это состояние называют “постгерпетическая невралгия”.
Опоясывающий герпес – что это
Опоясывающий герпес – это острое заболевание, вызываемое герпесвирусом третьего типа (варицелла зостер) и протекающее с развитием герпесных высыпаний по ходу воспаленных нервных волокон, а также с развитием неврологической симптоматики.
Справочно. Заболевание возникает на фоне реактивации персистирующего в организме герпесвируса 3-го типа (варицелла зостер).
Герпес зостер практически всегда возникает у людей, переболевших ветрянкой. В единичных случаях, возможно развитие данного заболевания при первичных заражениях герпесвирусом третьего типа у детей с тяжелой иммуносупрессией (дети, не получающие антиретровирусную терапию).
Согласно классификации МКБ10 герпес зостер обозначается как В02.
Опоясывающий герпес – причины
Возбудителем инфекционных процессов является герпесвирус 3 типа. При первичном попадании в организм герпесвирус приводит к возникновению ветрянки. В дальнейшем, после перенесенной острой инфекции, вирусные частицы пожизненно находятся в нервных клетках.
Рецидивы варицеллы зостер проявляются развитием герпеса зостер и проявляются на фоне иммуносупресии.
Справочно. Рецидивирующие формы инфекционного процесса чаще всего отмечаются у ВИЧ-инфицированных или у пациентов со злокачественными заболеваниями. Следует отметить, что в таком случае сыпь часто появляется в зоне над опухолью.
В связи с этим, повторные случаи инфекции всегда считаются поводом для тщательного углубленного обследования пациента.
Провоцирующими факторами, способствующими развитию герпеса зостер могут быть:
- снижение иммунитета на фоне переохлаждения или теплового удара;
- различные иммунодефицитные состояния;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- курение;
- авитаминозы;
- недоедание, истощение, дефицит массы тела;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы;
- сильное переутомление.
Формы опоясывающего герпеса
Заболевание может протекать типично и атипично.
Атипичные формы опоясывающего герпеса разделяют на:
- абортивные (стертые);
- буллезные (отмечается появление крупных булл, заполненных мутным содержимым);
- геморрагические (пузырьки заполнены кровянистым содержимым);
- гангренозные (отмечается развитие некротических очагов в зоне поражения);
- генерализованные (высыпания распространяются за область пораженного нерва).
Буллезные, геморрагические, гангренозные и генерализованные формы протекают тяжело и характерны для больных с иммуносупрессией.
Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих
Справочно. Возбудитель инфекции заразен. Однако, основную эпидемическую опасность для окружающих представляют пациенты именно с ветряной оспой.
Это связано с тем, что герпес зостер и ветрянка провоцируются одним и тем же вирусом, но при ветрянке в слюне пациента содержится огромное число вирусных частиц, которые при кашле и чихании выделяется в ОС (окружающая среда).
Поскольку вирус варицеллы зостер может распространятся с воздухом на большое расстояние, пациенты с ветряной оспой высоко контагиозны (заразны).
А вероятность заразиться варицеллой зостер от пациента с герпесом зостер составляет менее десяти процентов.
Также необходимо учитывать, что пациенты с герпес зостер представляют эпидемическую опасность только для пациентов, ранее не болевших ветряной оспой и лиц с иммунодефицитами (повторный контакт с возбудителем может спровоцировать рецидив инфекции).
Пациенты с ветряной оспой заразны с последнего дня периода инкубации и до пяти суток после появления последних пузырьковых высыпаний.
Как передается опоясывающий герпес
Возбудитель инфекции может передаваться:
- аэрозольно (характерно для ветряной оспы, когда вирус выделяется в окружающую среду со слюной и носоглоточной слизью);
- контактно (вирус содержится в герпесных пузырьках первые три-четыре дня болезни);
- бытовым путем (заражение через предметы личной гигиены, постельное белье осуществляется редко, поскольку вирус отличается крайней неустойчивостью в окружающей среде);
- вертикально (заражение плода вирусами герпеса может осуществляться во время беременности (трансплацентарно) или во время его прохождения через родовые пути матери).
Герпес зостер – патогенез
Заболевание возникает у лиц, ранее перенесших ветрянку. Развитие герпеса зостер связано с повторной активацией вируса, который после первичного заражения пожизненно сохраняется в нервных тканях.
Справочно. Следует также отметить, что некоторые люди, болевшие ветрянкой, могут никогда не заболеть опоясывающим лишаем (из-за высокого уровня напряженности иммунитета).
То есть, перенесенная ветрянка не является гарантией развития герпеса зостера в будущем.
Механизмы повторной активации вируса герпеса 3-го типа малоизучены, однако основными причинами, провоцирующими развитие инфекции, считаются снижение напряженности иммунитета и преклонный возраст.
Повторная активация вирусных частиц происходит на фоне частичной утраты антител специфического характера к возбудителю инфекции на фоне общего снижения иммунитета (иммуносупрессии).
На фоне активизации вирусов герпеса 3 типа отмечается развитие ганглионевритов, поражающих клетки нервных ганглиев.
Также, при тяжелом течении инфекционного процесса может отмечаться воспаление тканей мозга (поражается и головной, и спинной мозг), а также поражение внутренних органов.
Распространение вирусных частиц по тканям нервных стволов сопровождается проникновением возбудителя в клетки кожи. Поражение эпидермальных тканей проявляется развитием воспалительно-дегенеративных процессов в коже (герпетическая сыпь в зоне иннервации пораженных нервных волокон).
В тяжелых случаях отмечается гематогенное распространение возбудителя, приводящее к генерализации инфекции и развитию герпетического поражения внутренних органов.
Основными симптомами распространения вируса по нервным тканям считаются:
- боли корешкового типа;
- сыпь в области пораженного дерматома (зона, иннервируемая пораженным нервом).
Справочно. Пузырьковые элементы сыпи при герпесе зостер полностью идентичны сыпи при ветряной оспе.
Опоясывающий герпес – симптомы
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) протекает в четыре стадии:
- продромальная (симптомы инфекции на данной стадии могут проявляться в виде прегерпетических невралгий);
- период герпетической сыпи (основными проявлениями инфекции на данной стадии являются герпесные высыпания);
- реконвалесценция (стадия герпес зостер, после исчезновения всех элементов сыпи);
- остаточные проявления инфекционного процесса.
У взрослых пациентов наиболее ранним проявлением инфекции являются боли корешкового типа.
Боли при герпесе зостер приступообразные, интенсивность болевой симптоматики зависит от тяжести состояния больного. При обширных высыпаниях боли при герпесе зостер интенсивные, жгучие, часто пациенты описывают боль как невыносимую.
У детей болевой симптом выражен менее интенсивно и регистрируется намного реже, чем у взрослых.
Кроме болей в зоне поражения нерва часто отмечается повышенная чувствительность кожи.
Справочно. В периодах продромальных проявлений симптомы опоясывающего лишая у человека проявляются выраженной слабостью, вялостью, сонливостью, раздражительностью, общим недомоганием, лихорадочной симптоматикой (повышенная температура, появление озноба, миалгии и артралгии и т.д.), головными болями.
В области инервирования тканей пораженным нервом (область пораженного дерматома) отмечается чувство онемения, ощущение постоянного или периодического жжения, покалывания, возможна умеренная болезненность.
Продолжительность симптомов опоясывающегогерпеса в периодах продромальных симптомов может варьировать от одного до семи дней.
В периоде специфических проявлений основным проявлением заболевания являются герпесные высыпания. Также отмечаются выраженные интоксикационные и неврологические проявления.
Справочно. Перед появлением высыпаний в зоне поражения часто появляется отек и гиперемия (покраснение кожи).
Элементы сыпи при герпес зостер носят везикулярный характер. Везикулы (пузырьки) расположены группами и напоминают «гроздья винограда». Герпесные пузырьки заполнены прозрачной серозной жидкостью, покрышка пузырька легко повреждается при внешнем воздействии.
При травмировании пузырьков, после их разрыва остаются мокнущие эрозии и язвы. При естественном подсыхании пузырей образуются корочки.
Неспецифические симптомы герпес зостер
Кроме появления высыпаний пациентов с опоясывающим герпесом (лишаем) беспокоят такие симптомы как:
- лихорадка (в зависимости от тяжести состояния больного температура может подниматься до 38-40 градусов);
- озноб;
- слабость;
- вялость и раздражительность;
- боли в зоне высыпаний;
- выраженный отек (особенно при развитии герпес зостер на лице);
- сильные головные боли;
- признак ОРЗ (острое респираторное заболевание);
- интоксикационная симптоматика.
При наслоении бактериальных инфекций содержимое пузырьков может нагнаиваться. В норме, пузырьки при герпесе зостер мелкие (около 2-3 миллиметров в диаметре), однако у пациентов с различными иммунодефицитами высыпания могут носить буллезный характер (крупные пузыри, более сантиметра в диаметре).
Также у ослабленных и больных с иммуносупрессией могут отмечаться формы заболевания некротического и геморрагического характера.
Справочно. Подсыхание пузырей и заживление может занимать от двух до четырех недель.
Общее состояние пациентов улучшается по мере подсыхания пузырьков.
Следует отметить, что высыпания при данной инфекции имеют строго сегментарный и односторонний характер. Все элементы сыпи расположены в зоне, инервируемой пораженным герпесом зостер нервом. При тяжелом течении сыпь может несколько выходить за пределы иннервируемой области.
Генерализация высыпаний, как правило, отмечается на второй-седьмой день болезни и сопровождается значительным ухудшением самочувствия пациента.
Справочно. Чаще всего, у пациентов отмечается поражение зон, иннервируемых тройничным нервом или межреберными нервами. Реже поражаются волокна других нервных сегментов.
У пациентов с тяжелыми формами инфекционного процесса, на фоне лихорадки могут присоединяться общемозговые и менингеальные симптомы (резкая слабость, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, не приносящие облегчение, регидность затылочных мышц, светобоязнь).
Редкие проявления заболевания у взрослых
Справочно. В некоторых случаях симптомы герпес зостер могут проявляться только в виде радикулярного болевого синдрома. Сыпь при этом может вообще отсутствовать или проявляться в единичном количестве.
В таких случаях диагноз пациенту выставляется на основании результатов лабораторной диагностики на герпес зостер (нарастание титров антител к возбудителю).
При поражении лицевого нерва часто отмечается развитие офтальмогерпеса (герпесные поражения конъюнктивы, роговицы).
Герпетические кератиты отличаются тяжелым течением и часто приводят к частичной или полной утрате зрения.
Офтальмогерпес проявляется сильными болями и резями в глазах, сухостью слизистой конъюнктивы, появлением герпесных высыпаний на веках и конъюнктиве, язв роговицы и конъюнктивы, светобоязнью, снижением остроты зрения.
Также часто отмечается присоединение бак. инфекции, проявляющейся гнойными выделениями из пораженного глаза.
Специфические симптомы опоясывающего лишая у взрослых
В диагностике заболевания важную роль играет выявление специфических признаков воспаления тканей ЦНС.
Отличительной чертой заболевания является появление сенсорных изменений в пораженных областях, проявляющихся:
- корешковыми болевыми симптомами;
- нарушениями кожной и температурной чувствительности;
- локальным болевым синдромом в зоне иннервации поврежденных нервных волокон;
- поражением волокон глазодвигательных нервов;
- парезом верхних конечностей;
- парезом лицевого нерва;
- усилением болей в ночное время суток.
Специфические неврологические симптомы, как правило, развиваются к шестому дню болезни.
Также при тяжелом течении возможно развитие серозных менингитов (головные боли, рвота, менингеальные знаки, светобоязнь) и энцефалитов.
Подобные осложнения возникают преимущественно со второго по восьмой день периода сыпи.
Справочно. При появлении признаков энцефалита требуется проведение КТ, для выявления очагов деструкции (разрушения) мозговых тканей.
Осложнения
Специфической особенностью инфекционного процесса является развитие постгерпетическх невралгий через две-три недели после острой стадии болезни.
Постгерпетические формы невралгии проявляются приступообразными болями, усиливающимися в ночное время суток.
Боли часто сильные, жгучие, нестерпимые.
Справочно. После приступа выраженность болевых проявлений стихает. Постгерпетическая невралгия может длиться около одного-двух месяцев, при этом, интенсивность болевых приступов постепенно уменьшается.
Хронические формы постгерпетических невралгий характерны для пациентов с различными иммунодефицитами.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев, диагностика не представляет трудностей. Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики.
Подтверждение диагнозов посредством лабораторной диагностки, в большинстве случаев, требуются только при отсутствии высыпаний.
Справочно. Для уточнения диагнозов применяют микроскопические методы исследования, иммунофлюоресцентный анализ, серологическую диагностику. Также часто применяют ПЦР диагностику.
Дифференциальные диагностические мероприятия проводят с рожей, поражениями кожи при синдромах приобретенных иммунодефицитов и СД (сахарный диабет) в стадии декомпенсации, зостериформными формами простого герпеса.
Лечение опоясывающего герпеса на теле
Лечение герпеса зостер должен проводить инфекционист или иммунолог.
Внимание. Быстрого лечения опоясывающего герпеса, позволяющего за несколько дней избавиться от высыпаний и корешковых болей не существует.
Лечение заболевания у взрослых чаще всего проводится дома. Однако, пациенты с тяжелыми формами инфекции, осложнениями, сопутствующими патологиями, поражением 1-й ветви тройничного нерва и дети должны лечиться в стационаре.
Для леченияопоясывающего герпеса назначают противогерпетическую терапию препаратами с ацикловиром, пенцикловиром, валацикловиром.
Схемы лечения назначает врач.
Дополнительно назначаются препараты дезагрегантов, мочегонные препараты, иммуномодуляторы.
Для устранения болей и лихорадочных проявлений применяют нестероидную противовоспалительную терапию.
Все элементы сыпи обрабатывают хлоргексидином, зеленкой, Циндолом.
На стадии невралгий назначают препараты группы В.
Профилактика и вакцинация
Справочно. Вакцинации против герпеса зостер не существует. В данный момент разработана вакцина от ветряной оспы, однако она не дает 100% защиты от заражения ветрянкой и не защищает от развития опоясывающего лишая.
Единственным способом профилактики рецидивов развития герпеса зостер является укрепление иммунитета.
Источник