Сыпь превращается в волдыри

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Если на коже возникли водянистые пузырьки, прислушайтесь к дополнительным симптомам в вашем организме. Кожные высыпания — нередко первый признак начала серьезной болезни. В этой статье мы расскажем о том, почему на теле образуются пузырьки с жидкостью. Благодаря подробному описанию признаков заболеваний и способов их лечения вы сможете быстро избавиться от сыпи.

Факты

Водянистые пузырьки находятся в верхнем слое кожи, эпидермисе. Жидкость в них прозрачная или мутная, с примесью крови или гноя. Диаметр пузырька колеблется в пределах 0,5-1 см. Высыпания на коже бывают однокамерные или многокамерные. Первые представляют собой одну цельную полость, вторые — слияние нескольких пузырьков.

Под воздействием лекарств или самостоятельно сыпь со временем проходит. Ее внешний вид и наполнение зависят от причины появления.

Важно! Не вскрывайте пузырьки! Вирусы и бактерии с вытекающей жидкостью быстро распространяются по коже и становятся причиной новых высыпаний. В образовавшуюся на месте пузырька ранку попадает инфекция извне и вызывает воспаление.

Причины

Ожог

Мелкие пузырьки с клеточной жидкостью на большом участке тела нередко появляются после длительного пребывания на солнце. Под воздействием ультрафиолета поверхностный слой кожи повреждается, возникает солнечный ожог.

Через несколько дней пузырьки разрываются, а жидкость выходит наружу. При глубоком ожоге ощущается боль, которая вызвана отмиранием нервных окончаний. Кожа шелушится, под поврежденным слоем образуются новые клетки.

Кроме ультрафиолетового излучения, причиной ожога становится воздействие на кожу горячих жидкостей, газов, твердых предметов. Вторая степень поражения сопровождается водянистыми пузырьками.

Подробнее о том, какие ожоги бывают, и чем лучше их лечить, вы узнаете из этой статьи.

Вокруг них заметно покраснение, отек тканей. Позже белок в содержимом пузырьков свертывается, жидкость становится желеобразной, желтоватой из-за присутствия лейкоцитов.

Признаком ожога второй степени является сильная боль, которая пропадает через несколько дней.

Потница

Болезнь чаще появляется у новорожденных. Белые пузырьки на лице и туловище не более 2 мм в диаметре возникают при перегреве малыша, тесном контакте одежды с кожей. Так называемая кристаллическая потница не вызывает дискомфорта у ребенка. Пузырьки сами вскрываются, тканевая жидкость вытекает.

Внимание! На месте сыпи у новорожденных образуются неглубокие ранки. В них может проникнуть инфекция. Не запускайте лечение!

У взрослых иногда возникает глубокая потница на туловище. Пузырьки при этом заболевании приобретают телесный оттенок. В тяжелых случаях они наполняются кровью или гноем, образуют обширные очаги.

Герпес

Вирус простого герпеса проявляется на слизистых оболочках ротовой полости, вокруг губ, в носогубных складках. Высыпания на коже темноватые, с покраснениями. Отек и краснота вокруг пузырька еще называют областью гиперемии.

При герпесе сыпь отличается болезненностью. Со временем прыщи подсыхают, на их месте образуются язвочки и корочки. В тяжелых случаях при герпесе повышается температура, чувствуется тошнота, слабость. При герпетическом неврите сыпь повторяет расположение межреберных нервов.

Ветрянка

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3-го типа. Чаще всего она возникает у детей до 10 лет, но может поражать подростков и взрослых людей. На начальном этапе болезни поднимается температура, иногда возникает кашель. Сыпь располагается на всех участках тела, но особенно в больших количествах на руках, ногах и лице.

Пузырьки на теле наполнены прозрачной жидкостью, сильно зудят. Они быстро лопаются, на их месте образуются небольшие язвы. В период выздоровления вместо сыпи образуется корочка, которая сама отпадает. Обычно после заживления не остается рубцов. Но если пузырьки расчесать, на коже образуются шрамы. Устранить их потом будет трудно.

Ветрянкой могут болеть не только дети, но и взрослые. Чтобы быть готовым распознать заболевание у своих родных, ознакомьтесь с данным материалом.

После выздоровления к ветрянке приобретается пожизненный иммунитет. При этом вирус продолжает циркулировать в организме. При ослабленном иммунитете болезнь может вернуться в виде опоясывающего лишая.

Лишай

Заболевание, возбудителем которого тоже является вирус герпеса. Медики заметили: болезнь появляется у каждого четвертого человека, перенесшего ветрянку. Но нельзя исключать и независимого от ветряной оспы проявления лишая.

Начальный период заболевания продолжается около 4 суток. В это время чувствуется озноб, слабость, повышение температуры, расстройство ЖКТ. На месте будущей сыпи ощущается зуд.

На следующей стадии появляются небольшие пятна, затем они сменяются пузырьками с серозной жидкостью. Они покрывают область лица, шеи, ягодиц. Лишай отличается сильной болезненностью пораженных участков, так как вирус воздействует на нервные окончания.

Паразитарные заболевания

Появление пузырьков на коже провоцируют следующие паразитарные болезни:

• Фелиноз. Заболевание, именуемое еще болезнью кошачьих царапин. Переносят возбудителя домашние питомцы. Инфекция попадает в организм через укусы и царапины, вокруг которых заметна краснота. Затем на их месте появляются пузырьки с небольшой корочкой. Сыпь постепенно спадает. Через пару недель наблюдается увеличение лимфатических узлов под мышками, в области шеи, локтей. Иногда повышается температура.

• Чесотка. Контактная болезнь, вызываемая чесоточным клещом. Попадая в кожу, клещ проделывает в ней микроскопические ходы. Деятельность паразита порождает зуд, покраснение, сыпь. Пузырьки располагаются на запястьях и между пальцами, иногда – на половых органах. Расчесывать высыпания нельзя. Вскрытие пузырьков расширяет зону поражения клещом.

Аллергия

Аллергическая реакция на теле появляется после контакта с химическими веществами, пищей, пылью и другими аллергенами. При этом дерматит провоцирует возникновение пузырьков с жидкостью. Высыпания сопровождаются зудом, отеком и покраснением. Нередко сыпь появляется как реакция на укусы насекомых.

Вы без труда обнаружите отличие аллергии от других заболеваний. После прекращения контакта с аллергеном пузырьки подсыхают и пропадают, новые высыпания не возникают. Однако, при регулярном воздействии вещества на организм, дерматит поражает обширные участки тела, образуются волдыри и язвы.

Аутоиммунные заболевания

Так называют болезни, при которых иммунитет борется с собственными тканями организма. Пузырчатая сыпь как симптом характеризует три основных заболевания:

• Пузырчатка. Редкая болезнь с летальным исходом. Основной признак – пузырьки разного размера на слизистой полости рта и по телу. Со временем сыпь переходит в язвы.

• Буллезный пемфигоид. Болезнь возникает у пожилых людей. Для нее характерны высыпания в виде напряженных пузырьков с покраснением и отечностью, похожих на крапивницу.

• Герпетиформный дерматит. Зудящая сыпь возникает на коленях и локтях, затем переходит на затылок, спину, ягодицы. Пораженная кожа покрывается волдырями. Отличительные признаки болезни – расстройство кишечника, повышение температуры, депрессия, нарушение сна.

Грибковые инфекции

Разновидностей грибков, обитающих на коже человека, очень много. Один из самых распространенных – грибки рода кандида. Симптомом кандидоза являются мелкие пузырьки в складках кожи, слизистых оболочках. На их месте образуются эрозии.

Каждое из описанных заболеваний требует специального лечения.

Как лечить

Механические повреждения кожи

Ожог, потница не являются серьезными болезнями. Их лечение проводится в домашних условиях с помощью народных или фармацевтических средств.

• Ожоги. Лучшим средством лечения обожженной кожи остается мазь “Солкосерил”. Нанесите её на пузыри для предотвращения инфицирования, сверху приложите стерильный бинт. Не смазывайте кожу сметаной, соком алоэ, каланхоэ, кефиром, растительным маслом. Неповрежденные участки вокруг ожоговой поверхности обработайте йодом или перекисью водорода.
• Потница. Лечение осуществляется подсушивающими средствами. Отлично подойдет купание в отваре череды, ромашки, коры дуба. При потнице в складках кожи используйте присыпки с картофельным крахмалом и тальком. Для дезинфекции пораженной области применяйте препараты с оксидом цинка, “Дермовейт”, салициловую кислоту. Взрослым врачи рекомендуют мази с бетаметазоном, камфорой, ментолом, чтобы снизить зуд (“Камфарт”, “Ментолатум Балм”, “Дип Рилиф”, “Бом-Бенге”).

Вирусные болезни

• Простой герпес. Высыпания на губах и других участках тела медики рекомендуют лечить мазями “Ацикловир” или “Зовиракс”. Крем наносите на пораженную поверхность кожи в течение 5 суток. Для устранения вируса в организме применяйте таблетированную форму “Ацикловира”, “Валтрекс”, “Валавир”, “Фамвир”, “Минакер”. Младенцам ставьте противовирусные свечи “Виферон”, “Интерферон”.

Герпес на губах — это очень неприятно и не эстетично, поэтому, чтобы он быстрее прошел очень важно знать, какими препаратами его лучше лечить.

• Ветрянка. Особого лечения это заболевание не требует. Терапия заключается в предотвращении нагноения сыпи. Для этой цели используйте зеленку или раствор марганцовки. Однако в последнее время появилось иное мнение насчет обработки пузырьков на коже. Врачи советуют ничем не обрабатывать сыпь. Дождитесь, пока она пройдет сама.
• Лишай. Повторное заражение вирусом герпеса при ослабленном иммунитете может вызвать опоясывающий лишай. Для его лечения применяйте те же средства, что и при простом герпесе. Если пораженный участок кожи зудит и болит, используйте анальгетики “Ибупрофен”, “Напроксен”, “Кеторолак” и другие.

Заражение паразитами

• Фелиноз. Против возбудителя болезни, бартонеллы, медики используют антибиотики “Гентамицин”, “Азитромицин”, “Эритромицин”. Для поддержания иммунитета применяйте иммуностимуляторы, например, “Амиксин”.
• Чесотка. Уничтожение клеща производится наружными средствами. Они наносятся на чистое тело. Используйте эмульсию бензилбензоата (для взрослых – 20%, для детей – 10%). Лекарство втирайте в пораженные участки кожи в течение 10 минут, затем сделайте перерыв на 10 минут и повторите процедуру. После этого наденьте чистое белье. Лечение повторяйте трое суток. Хорошее средство от чесотки — серная мазь. Натирайте ею все тело, кроме головы, в течение 3 суток. Постепенно белье пропитывается мазью. На третий день не меняйте его и носите еще двое суток. Затем поменяйте белье. Из современных средств наиболее эффективны “Кротамитон”, “Спрегаль”. Народная медицина рекомендует бензин, керосин, зольный щеголь.

Аллергические реакции

При аллергии задействуйте антигистаминные препараты. Они снимают зуд и покраснение, препятствуют образованию новых пузырьков. Большой популярностью пользуются медикаменты:

• “Димедрол”;
• “Супрастин”;
• “Кларитин”;
• “Зиртек”.

Для детей удачным выбором для снятия симптомов аллергии будут “Фенистил”, “Цетрин”.

Грибковые заболевания

Сыпь на коже при грибковой инфекции – лишь следствие более глубокого поражения. Кандидоз атакует кишечник, и лишь при запущенной стадии заболевания грибки появляются на коже. Чтобы уничтожить возбудителя, принимайте противогрибковые медикаменты внутренне. Наиболее эффективным считается “Флуконазол”. Выпейте капсулу один раз, затем курс лечения повторите через месяц.

Для устранения сыпи используйте мази и кремы с противогрибковым эффектом:

• “Экзодерил”;
• “Пимафуцин”;
• “Кандид”;
• “Клотримазол”;
• “Низорал”;
• “Залаин” и другие.

Лечение подкрепляйте диетой. Из рациона исключите сладкие блюда, острую, жирную и соленую пищу.

Аутоиммунные заболевания

• Пузырчатка. При обширных участках поражения обрабатывайте кожу дезинфицирующим раствором перманганата калия. Затем смажьте пузырьки кортикостероидными кремами и гелями “Флуцинар”, “Оксикорт”, “Дермозолон”.
• Пемфигоид буллезный. Основное лечение проводится глюкокортикостероидными лекарствами, например, Преднизолоном. В дополнение к нему назначают “Метотрексат”, процедуру плазмаферез. Наружно пораженные участки кожи смазывайте глюкокортикостероидными гелями, например, “Фукорцином”. Народная медицина предлагает обрабатывать пузырьки соком алоэ или крапивы.
• Герпетиформный дерматит. Основное лечение заключается в приеме лекарств сульфонового ряда (“Дапсон”, “Диуцифон”, “ДДС”). Параллельно пейте аскорбиновую кислоту, витамины группы В, противоаллергенные медикаменты. Из рациона исключите рожь, пшеницу и продукты с их содержанием. Обработку кожи производите “Фукорцином”, зеленкой, “Дерматоловой мазью”, кортикостероидными препаратами (“Целестодерм”, “Белодерм”, “Преднизолон”).

Важно! В домашних условиях лечение аутоиммунных болезней только симптоматическое. Оно снижает проявление признаков заболевания, но не устраняют его. По-настоящему помочь больному могут только гормональные препараты. Их назначает врач: использование без рекомендации медика опасно для здоровья.

Вопрос-ответ

Регулярно после сильного стресса на руках появляется сыпь, иногда с пузырьками. Что это может быть?

Если высыпания тесно связаны с нервными переживаниями, это нейродермит. Его лечение тесно связано с нормализацией психического состояния человека. Врач прописывает больному нейтральную диету, полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций и физического переутомления. В тяжелых случаях принимайте антидепрессанты (“Афобазол”, “Доксепин”). Главную роль в лечении играют антигистаминные препараты (“Астемизол”, Терфенадин”, “Цетиризин”). Для местной обработки сыпи применяйте ихтиоловую мазь.

В этой статье подробно рассказывается о том, как распознать сыпь на теле и вылечить ее.

Может ли грибок сам пройти?

Полностью избавиться от грибковой инфекции нельзя. При укреплении иммунитета численность грибковых колоний уменьшается, и заболевание перестает проявляться внешне.

Пузырьки возникают на руках, затем пропадают, на их месте образуются корочки. Рядом с ними вновь возникают пузырьки. Так происходит по кругу. Что это может быть?

Симптомы похожи на экзему. Причиной появления заболевания могут быть бактерии, аллергическая реакция, воздействие химических веществ, внутренние нарушения в организме.

Могут ли после исчезновения пузырьков оставаться шрамы на теле?

Последствия пузырьков на коже бывают трех видов:

• следы полностью отсутствуют;
• на месте высыпаний образуется небольшое темное пятно;
• после заживления появляются рубцы, пустулы (прыщи с гнойной головкой).

При правильном лечении сыпь исчезает без следа. Если заболевание протекало в тяжелой форме, или пузырьки выдавливались и вскрывались, образуются пятна или рубцы.

Что запомнить?

1. Не вскрывайте пузырьки. Вы рискуете занести инфекцию в рану или дать болезни новый шанс.
2. Если в поражении кожи «виноваты» микробы, вирусы или грибки, пройдите курс лечения всего организма. Его назначает врач терапевт.
3. Уделите особое внимание выбору препаратов. Неправильная подборка лекарств лишь ухудшит состояние.

Будьте здоровы!