Сыпь в промежной области у женщин

Сыпь в паху у женщин способна доставить много неудобства. Она выглядит не эстетично, зачастую чешется и болит. Практически от любых высыпаний необходимо избавляться. Если не предпринимать никаких действий, даже безобидные на первый взгляд пятна и прыщики могут обернуться чем-то более серьезным.

Раздражение

Возникает после бритья волос в интимной области и от последующего их отрастания. Также возможно натирание нижним бельем. В паху образуется мелкая зудящая сыпь. Чтобы избежать проблемы, необходимо пользоваться острыми бритвами и смягчающими средствами для кожи. Также следует носить белье из натуральных тканей и подходящего размера.

Аллергия

Реакцию вызывают средства для интимной гигиены, кремы для депиляции, прокладки и др. Вместе с сыпью появляется зуд. Для быстрого снятия симптомов принимают антигистаминное. В будущем важно отказаться от использования источника аллергенов.

Недостаток гигиены

В паховой области, помимо прочей грязи, скапливается много пота. Особенно это касается женщин с лишним весом. Избыточная влажность в складках тела способствует натиранию и является прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Зуд и прыщики на фоне неприятного запаха говорят о том, что следует подмываться почаще.

Псевдофолликулит

Красная сыпь в паху у женщин может быть вызвана врастанием волос. Такая проблема в основном возникает у девушек с кудрявой растительностью и у тех, кто предпочитает кремы, воск и машинки для депиляции. Стержни растут в неправильном направлении и проникают в слои кожи. В результате на поверхности эпидермиса образуются прыщики, внутри которых просматривается петелька вросшего стержня. От дефекта избавляются вручную с помощью иголки или пинцета. Важно не забывать о дезинфекции кожи и инструментов. Чтобы проблема не возвращалась, следует пользоваться отшелушивающими и смягчающими средствами.

Фото

Сыпь в промежной области у женщин

Контагиозный моллюск

Вирусное заболевание, передаваемое от человека к человеку через тесный физический контакт. Внешне проявляется в виде круглых наростов телесного цвета. Они имеют углубление в центре, из которого при нажатии выделяется творожистая пробка. Такие высыпания причиняют физический дискомфорт только при натирании бельем. Зуд и боль отсутствуют. Патология совершенно не опасна, но в единичных случаях может стать причиной появления твердой шишки в паху — слияния множества контагиозных моллюсков друг с другом. Прыщики исчезают без лечения в течение нескольких месяцев. Можно удалить их в эстетических целях в косметологическом салоне.

Фолликулит

Воспаление волосяной луковицы. Чаще всего возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Болезнетворные микроорганизмы попадают в фолликул через повреждения кожи. Под их воздействием вокруг стержней образуются красные болезненные прыщи, наполненные гноем. Внутри содержимого нароста может просматриваться волос. С подобным заболеванием следует обращаться к дерматологу. Гнойник вскрывают, дренируют из него некротические массы, а пораженные очаги обрабатывают антибактериальными мазями и антисептиками.

Лобковый педикулез

Вши заводятся на гениталиях, покрытых волосами. От их прокусов появляется мелкая сыпь в паху у женщин. Красные, синие и фиолетовые пятна имеют вид кровоподтеков. Продукты жизнедеятельности паразитов и их передвижение вызывают зуд, усиливающийся после контакта с водой. Для лечения заболевания используют мази, спреи и лосьоны с инсектицидами. Но наиболее действенным способом является полное удаление волос в паховой области.

Чесотка

Еще одно паразитарное заболевание. Возбудителем является чесоточный клещ. Насекомое заводится в верхних слоях кожи и оставляет чесоточные ходы. Они имеют вид извилистых линий с пузырьком на конце. Невыносимый зуд усиливается ночью. Терапия подразумевает нанесение особых мазей на все тело, за исключением лица и волосистой части головы.

Грибковые заболевания

Чаще всего паховую область поражает эпидермофития и молочница. В первом случае на коже образуются красные пятна, которые постепенно разрастаются и сливаются между собой. Очаги поражения достигают 15 см в диаметре. В их центре находится чистая кожа, а по внешнему краю образуется яркий валик, покрытый пузырьками. Кандидоз характеризуется покраснением и отечностью тканей. Кожа и слизистая покрываются творожистым налетом. Обе патологии вызывают зуд и жжение. Лечатся они с помощью противогрибковых препаратов для внутреннего и наружного применения.

Венерические заболевания

Гонорея, хламидиоз, гарднереллез характеризуются неприятным запахом и необычными выделениями. Они лечатся с помощью антибиотиков. При ВПЧ на коже появляются наросты в виде гребешков или цветной капусты. Их прижигают лазером или жидким азотом. Медикаментозного лечения не существует. Генитальный герпес вызывает сыпь в паху у женщин в виде водянистых пузырьков. Для его устранения используют противовирусные средства. Сифилис начинается с образованием красного безболезненного шанкра в месте проникновения бледной трепонемы. Через несколько месяцев после заражения уже все тело покрывается сифилидами. Болезнь лечится антибактериальными препаратами.

Крауроз вульвы

Патология поражает преимущественно женщин в период климакса. К возможным причинам относят дефицит эстрогенов. Крауроз характеризуется дистрофией тканей в области гениталий. Кожа теряет пигмент, сохнет, покрывается трещинами и сосудистыми пятнами. Большие половые губы становятся плоскими. Малые атрофируются. Вход во влагалище сужается. Терапия включает в себя использование мазей с половыми гормонами, витаминами и анестетиками.

Онкология

Раковые заболевания в интимной области проявляются в виде долго незаживающих язв, трещин и эрозий, быстро растущих пигментных пятен или депигментированных участков. Лечение сложное и зависит о конкретной патологии и особенностей ее течения. Обычно используют химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.

Высыпания в паху у женщин не являются нормой. От некоторых дефектов можно избавиться самостоятельно, другие требуют медицинской помощи. Но ни те, ни другие нельзя оставлять без внимания. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом или дерматовенерологом.

Источник

Высыпания в паху у женщин могут свидетельствовать о наличии инфекционного поражения, возможных физиологических отклонениях или развитии злокачественного новообразования. В норме кожные покровы женских половых органов ровные, поэтому появление сыпи и раздражения должно стать поводом для немедленного визита к врачу. За безобидными на первый взгляд нарушениями структуры, цвета и наполнения эпидермиса могут скрываться серьезные патологические процессы, угрожающие здоровью женского организма и нормальному функционированию репродуктивной системы в частности.

Особенности проявления разных видов сыпи

Высыпания в паховой области у женщин, как правило, появляются внезапно. Кожные новообразования могут отличаться по характеру расположения, размеру, цвету, структуре и т.д.

Различают такие виды паховой сыпи:

простые прыщи – наполненные жидкостью пузырьки небольшого размера, имеющие вид выступающих над поверхностью кожи волдырей, бугорков или узелков;
гнойники – выступающие над кожными покровами прыщи жидкой плотности мутного цвета, внутри которых находиться гнойный экссудат;
эритемы – выпуклые части эпидермиса розового или бордового оттенка;
волдыри – новообразования, возникающие вследствие механического раздражения кожи;
кондиломы – воспалительные сосочковые уплотнения эпидермиса или слизистой;
шанкры – язвенная сыпь на кожных и слизистых покровах;
узлы – плотные подкожные новообразования;
бляшки – множественные возвышения над кожей, имеющие вид пятен.

Характер сыпи может быть моноформный (включает только один вид высыпаний) и полиформный (комбинация из двух и более хорошо заметных типов кожных образований).

Каждый из видов паховой сыпи может являться симптомом отдельных патологий или сигнализировать о нарушениях правил личной гигиены, ношении белья из синтетических материалов, использовании агрессивной очищающей и ухаживающей косметики или неправильной депиляции. Выявить причину, спровоцировавшую появление сыпи в паху у женщин и назначить эффективные способы её устранения может только врач.

Высыпания при развитии болезней или половых инфекций

Если женщина следит за чистотой кожи интимной зоны, своевременно и регулярно проводит необходимые ухаживающие процедуры, использует безопасные способы удаления нежелательного волосяного покрова, предпочитает белье из натуральных «дышащих» материалов, появление сыпи в области паха может свидетельствовать о различных патологических нарушениях нормального функционирования организма.

Формирование кожных новообразований на фоне развития венерических недугов

Сыпь в паху у женщин может являться симптомом таких заболеваний, передающихся половым путем:

Кандидоз (молочница). Под влиянием патогенного роста возбудителя недуга – дрожжеподобных грибков рода Candida, развивается воспаление слизистой влагалища. Появлению таких признаков молочницы, как творожистые выделения с кислым запахом, ощутимый зуд и боли при половом акте или мочеиспускании, может сопутствовать формирование зудящей кожной сыпи на пол.губах в виде красных пятен разного размера, покрытых белесым налетом.
Педикулез. Заражение лобковыми вшами происходит в момент полового акта с носителем паразитов. Симптомы заболевания могут проявиться в сроки от двух недель до месяца после контактной передачи возбудителя недуга. Появляется ощутимый зуд постоянно усиливающейся интенсивности, в местах укусов образуются синие или красноватые пятна средних размеров, провоцирующие расчесывание пораженных вшами участков кожи интимной области.
Контагиозный моллюск. Основной симптом патологии – появление в паховой области одиночных или множественных узелков розового цвета с гладкой поверхностью. Если надавить на прыщ, выделяется белый творожистый экссудат без сопутствующих болевых ощущений.
Сифилис. По истечении двух-четырех месяцев с момента инфицирования трепонемами могут проявиться симптомы вторичного сифилиса в виде увеличения и воспаления паховых лимфатических узлов и формирования папулезных сифилид – плотных узелковых образований красного цвета с блестящей и гладкой поверхностью. По мере высыхания элементов сыпи их края заворачиваются в виде своеобразного воротника. Также могут появляться сифилитические шанкры – глубокие безболезненные язвы небольших размеров с плоским дном, блестящей поверхностью и плотными краями.
Генитальный герпес. Новообразования, возникающие на коже интимной области в виде множественных сгруппированных пузырьков разных размеров, заполненных прозрачной или мутной с кровяными вкраплениями жидкостью, свидетельствуют о проявлении вируса простого генитального герпеса. Появляются не только пузырьки на половых губах, но и сильный зуд и болезненность в области очагов поражения.

Какие бы ни были симптомы, главное своевременно обратится к врачу, чтобы не усугубить свою ситуацию.

Фото сыпи в паху у женщин

Высыпания как проявление не венерических патологий

Спровоцировать формирование кожной сыпи могут такие заболевания не венерической природы:

Паховая эпидермотрофия. Вследствие поражения кожных покровов грибком Epidermophyton floccosum, наблюдается появление красных пятен в паху и внутренней стороне бедер. Поверхность очага поражения эрроизрована, присутствует белый налет. В каждом втором случае наблюдается шелушение на лобковой части.
Чесотка. При развитии чесотки – заразного кожного заболевания, возбудителем которого является чесоточный клещ, наблюдается сильный зуд и мелкие высыпания, имеющие вид каналов длинной до 3 мм с мелкими точками на концах. Через эти каналы клещи передвигаются и в них же откладывают личинки.
Контактный аллергический дерматит. Зачастую зудящие красные прыщики с характерной отечностью появляются вследствие раздражения кожных покровов агрессивными косметическими средствами, смазкой латексных презервативов, лубрикантами, синтетическими тканями белья или приемом медикаментозных препаратов.
Псориаз. Если в зоне половых органов появились розовые или телесного цвета бляшки, имеющие четкие края и слегка шелушащуюся поверхность, речь может идти о развивающемся псориазе. Появление такой сыпи часто сопровождается зудом, но его отсутствие не является исключающим фактором для постановки диагноза псориаз.
Онкологический процесс Наличие долгое время не заживающих язв и эрозий, деформация тканей половых органов и появлении активно растущих пигментных пятен может свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований кожи. При меланоме на кожных покровах появляются темно-коричневые или черные пятна, быстро увеличивающиеся в размерах. Проявлениями плоскоклеточного рака являются безболезненные эрозии, для которых характерно слияние и периферический рост.

При появлении высыпаний в паху у женщин, даже если сыпь не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут не только устранить патогенное влияние раздражающих факторов, но и обезопасить организм от развития серьезных осложнений.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.

Источник