Угревая сыпь клещ железница

Угревая сыпь клещ железница thumbnail

Угревая железница[1][2] (лат. Demodex folliculorum) — мелкий клещ, обитающий в коже человека. Встречается почти у каждого человека, обычно безвреден для хозяина (эти отношения могут рассматриваться и как комменсализм, и как паразитизм), однако при сильном поражении способен вызвать такое заболевание, как демодекоз.

Описание[править | править код]

Стадии развития клеща (слева направо): яйцо, личинка, протонимфа, нимфа и взрослая особь

Тело клеща почти прозрачно. Наряду с яйцами и личинками существуют стадии протонимфа и нимфы. Цикл развития составляет от 14 до 20 суток.

Железница обладает эффективной пищеварительной системой, которая превращает большую часть отходов в газы. У неё нет ануса[3], её кишечник растёт до самой смерти[4].

Самцы[править | править код]

Самцы достигают в длину в среднем 279,7 мкм, из них 70% приходится на заднюю часть тела. Область рта (гнатосома) трапециевидная, у основания широкая[5].

4 пары ног взрослого животного находятся на брюшной стороне передней части тела (Podosoma). На каждой предплюсне находятся по два разделённых на конце на две части когтя с направленной назад, большой шпорой. Педипальпы имеют 5 крохотных, направленных назад коготков. Пенис длиной 24,2 мкм[5].

Самки[править | править код]

Женские особи, при тех же самых пропорциях, крупнее, чем самцы. Они достигают длины, в среднем, 294 мкм, максимум до 436,5 мкм. Гнатосома такая же, что и у самцов, но, в среднем, шире и длиннее, примерно, на 2 мкм. Ноги того же размера, что и у самцов. Вульва представляет собой простой продольный разрез длиной 8,5 мкм между четвёртой парой конечностей[5].

Яйца и личинки[править | править код]

Яйца в форме наконечников стрелы в среднем длиной примерно 104,7 мкм и шириной 41,8 мкм[5].

Стройные личинки в форме червя в среднем длиной 282,7 мкм, шире всего между второй и третьей парой ног до 33,5 мкм. Пальпы состоят из двух сегментов, часть предплюсен имеет 5 направленных назад коготков с шипом[5].

Протонимфы и нимфы[править | править код]

Протонимфы длиной примерно 364,9 мкм, значительно длиннее, чем личинки, шириной между второй и третьей парой ног до 36,3 мкм. Гнатосома и ноги похожи на те же у личинки[5].

Длиной примерно 392 мкм стройная нимфа в форме червя является самой длинной из всех стадий клеща. Её максимальная ширина у третьей пары ног составляет 41,7 мкм. Гнатосома шире и длиннее, чем у личинки[5].

Образ жизни[править | править код]

Клещи имеются у людей всех цветов кожи, независимо от пола и происхождения, хотя и с разной частотой. Так, на Токелау были найдены клещи у 7,6% исследуемых, в западном Нью-Йорке же — у 55% исследованных. Они населяют примерно каждого человека в течение его жизни; в то время как новорождённые дети ещё не поражены, у людей в возрасте 70 лет они встречаются с вероятностью 100%[6][7].

Угревой клещ заселяет волосяные фолликулы поверх сальной железы преимущественно на лице, а также на груди, иногда на коленях, языке и крайней плоти. Клещи переживают на некоторое время смерть своего хозяина, соответствующие сообщения указывают на период от 8 дней до уже сильно истлевшей 14-дневной ткани[6].

Угревой клещ питается салом, часто один фолликул населяют три и более особей. При этом гнатосома обращена всегда вниз, ноги — к эпителию фолликула, длинный конец тела отчётливо выглядывает у взрослых животных из открытия фолликула[5].

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Железница угревая // Евклид — Ибсен. — М. : Советская энциклопедия, 1972. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 9).
  2. Захваткин Ю. А. Акарология — наука о клещах: История развития. Современное состояние. Систематика : Учебное пособие. — М. : Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2012. — С. 91. — ISBN 978-5-397-02126-5.
  3. ↑ These microscopic mites lives on your face (англ.). bbc.com (8 May 2015)..
  4. ↑ You Almost Certainly Have Mites On Your Face (англ.). nationalgeographic (27/8/2014)..
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Clifford Desch, William B. Nutting: Demodex folliculorum (Simon) and D. brevis Akbulatova of Man: Redescription and Reevaluation. In: The Journal of Parasitology, Band 58, Heft 1 (Feb., 1972): S. 169—177, ISSN 0022-3395
  6. 1 2 Clifford Desch: Human hair follicle mites and forensic acarology In: Experimental and Applied Acarology, Band 49:1—2, S. 143—146, Oktober 2009, ISSN 0168-8162
  7. ↑ Peter Reuter: Springer Lexikon Medizin – Die DVD, 2006, ISBN 3-540-21873-4

Ссылки[править | править код]

  • Изображение клеща
  • Железница, паукообразные // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

Клещ demodex folliculorum longus живет в волосяных фолликулах, а demodex brevis обитает в сальных железах.

Это самые популярные виды этого типа, обитающие на человеческом теле. Большинство людей являются переносчиками клеща даже не подозревая об этом. Железница угревая относится к условно-патогенной флоре и проявляет свою активность лишь при снижении иммунитета, гормональных сбоях, нарушениях обменных процессов.Угревая сыпь клещ железница

Лечение демодекоза усложненно своеобразным строением клеща. Длительное продуцирование паразита может вызвать серьезное обезображивание лица, поэтому терапию необходимо начинать незамедлительно.

Что это такое

Клещ демодекс имеет небольшие размеры, около 0,3 мм поэтому его нельзя заметить невооруженным взглядом. Питается он отмершими клетками, питательными веществами из луковиц волос и секретом сальных желез. Основным местом локализации считаются сальные железы, хрящи век, волосяные фолликулы. Заражение клещом происходит вне зависимости от возраста и расовой принадлежности. Около 90-95 % людей являются переносчиком этой болезни.Угревая сыпь клещ железница

На теле человека чаще всего встречается два типа клеща:

  • Demodex folliculorum longus продуцирует в волосяных фолликулах, его размер достигает 0,45 мм.
  • Demodex brevis живет в сальных железах, он имеет размеры около 0,15 мм.

Жизненный цикл клеща демодекса составляет 14-21 день. Далее особь погибает и продукты распада выделяются в организм, чем и отравляют его. Наиболее благоприятная температура выше 30°C, именно поэтому чаще обострение наблюдается летом и весной. Вне человеческого тела клещ демодекс не обитает, он может сохранять жизнедеятельность в таких условиях не более 9 суток. При повышенной сухости воздуха гибель наступает через 36 часов. При понижении температуры ниже 14°C паразит находится в оцепенении. Скорость передвижения железницы по коже около 8-14 мм в час, причем наибольшая активность наблюдается в темное время суток.

Видео

Анализ на демодекс

Причины

Активируется демодекс при ослаблении иммунитета, основными причинами этому служит:

  • Длительное течение инфекционных патологий.
  • Прием некоторых медицинских препаратов.
  • Гормональные сбои.
  • Длительное нахождение в стрессовом состоянии.

Когда иммунитет человека достаточно крепкий, то размножение клещей не происходит, и они продуцируют в соответствии с балансом положительной флоры. Помимо понижения защитных функций спровоцировать появление патологии могут:

  • Нарушение правил гигиены.
  • Возрастные подростковые гормональные перестройки организма, когда сальный секрет активно выделяется, становится вязким и забивает поры.
  • Гормональные мази.
  • Сбои обменных процессов.
  • Нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Некачественные косметические средства.

Как передается демодекоз

Рассматривая пути передачи и задаваясь вопросом как передается к демодекс от человека к человеку, следует обратить внимание что бытовой путь достаточно распространен при этой болезни. Поэтому не следует пользоваться общими вещами и предметами гигиены вместе с больным. Не последнее место занимает и контактный тип, например, соприкосновение ресниц, бровей, пораженных кожных покровов со здоровыми. Поэтому демодексом можно заразиться и половым путем. Больная мать может передать инфекцию ребенку при родах или в процессе кормления, но проявляется недуг лишь спустя неделю после рождения.

Читайте также:  Мелкие прыщики на руке как сыпь

При этом четкого ответа демодекс заразен или все-таки нет не существует, так как этот микроорганизм является условно-патогенной флорой человека и живет в организме у 90-95 % жителей земли. Даже если паразит попал на тело здорового человека он может не вызвать болезни, если нет сопутствующих факторов, таких как понижение иммунитета, гормональные и обменные сбои.

Помимо этого, демодекс может жить на теле домашних питомцев. Животному он не принесет неудобств, зато способен перейти к его хозяину. Также наблюдается генетическая связь между больными. Реже заражение происходит из-за употребления вредной пищи и алкоголя при воспалительных процессах в пищеварительном тракте.Угревая сыпь клещ железница

Демодекс симптомы

Клещ типа железница проявляется чаще у женщин и молодых людей. Пораженные места сильно чешутся и поэтому демодекс часто путают с аллергией из-за зуда, но кожные покровы при этой болезни чешутся не в течении дня, а больше к вечеру. Помимо этого, пациенты отмечают:

  • Изменение цвета кожи. Она становится бледной, желтой с серым оттенком.
  • Появляются прыщики, угревая сыпь.
  • Жирный блеск на лице.
  • Ухудшение состояния кожных покровов: отечность, покраснение, огрубение и шелушение пораженных зон.
  • При длительном течении появление рубцов.
  • Раздражительность, нарушения сна, слабость.
  • Ощущение инородного присутствия под кожей.
  • Если поражены веки, то развивается блефарит. Глаза при этом краснеют, чешутся, слезятся, есть жжение, ресницы слипаются и выпадают.Угревая сыпь клещ железница

Локализация проявлений демодекса

Паразитировать оба клеща на теле человека могут сообща или в единственном виде. Чаще встречается demodex folliculorum longus, он живет в фолликулах волос. А клещ demodex brevis вызывает демодекоз на лице, так как обитает в сальных железах.

Эти паразиты поражают реснитчатый слой, брови, лицо, реже – грудь, спину, голову. По типу расположения высыпаний выделяют 4 разновидности:

  1. Центральная. Высыпания сосредоточены на лице, там, где наибольшая плотность желез.
  2. Медиальная. Поражен лоб, щеки, подбородок.
  3. Ассиметричная. Сыпь локализуется лишь с одной стороны лица.
  4. Латеральная. Поражены боковые зоны лица.

Если все прыщики рассредоточены равномерно по лицу, то этот тип можно отнести к тотальному высыпанию.

У беременных

Беременность сопровождается большой гормональной перестройкой организма поэтому у беременных наличие демодекса может объясняться именно этим процессом. Помимо этого, организм женщины в этот период сильно ослаблен, наблюдается постоянная нехватка витаминов, минеральных веществ, что может понижать иммунитет и вызывать нарушения в работе обменных процессов.Угревая сыпь клещ железница

У детей

Демодекс у подростка и ребенка может диагностироваться из-за высокой иммунореактивности кожи и в момент гормональной перестройки в пубертате. В целом у детей эта болезнь встречается редко так, как продуцирование кожного сала у них ниже нежели у взрослых. Наиболее подвержены заражению пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.

Угревая сыпь клещ железница

Диагностика

Так как визуально невооруженным взглядом увидеть железницу нельзя, то выявление короткого клеща, обитающего на теле происходит путем соскоба с пораженного места. Имеющийся материал обрабатывают раствором и рассматривают под микроскопом имеющиеся микроорганизмы. Положительный диагноз выставляют лишь когда на 1 см² полученной поверхности имеется 5 и более взрослых особей. С помощью этого анализа можно определить и форму демодекоза у человека.

Чтобы обследование не содержало ошибок следует предварительно к нему подготовиться. Для этого запрещается на протяжении 14 дней перед анализом пользоваться косметическими средствами.Угревая сыпь клещ железница

Лечение

Все методы лечения демодекоза сводятся на комплексном подборе терапии. В обязательном порядке нужно обратить внимание не только на имеющуюся симптоматику, но и причину, вызвавшую патологию. В целом курс терапии длится от нескольких месяцев до полугода. Если при повторной сдаче анализов проблема не проходит, то необходима помощь препаратов более сильного действия. В основном в схеме лечения применяют:

  • Противовоспалительные лекарства.
  • Десенсибилизаторы.
  • Антибактериальные средства.
  • Антипаразитарные препараты.
  • Антигистамины.
  • Иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Также могут проводиться курсы физиотерапии, например, лечение узкополосным синим светом. Народные настои помогают успокоить кожу, уменьшить зуд. Эффективны ромашка, пижма, полынь. Их отварами обрабатывают пораженные участки несколько раз в день. Пациенту в период лечения стоит отказаться от газировки, жирных, мучных, жареных, сладких и соленых блюд. Спиртное, мед, цитрусовые, молоко и яйца тоже под запретом.

Полезны капуста, яблоки, морковь, гречка, рис, нежирное мясо, орехи, кисломолочные продукты.

Угревая сыпь клещ железница

Из препаратов хорошо себя зарекомендовали:

  • Метронидазол. Его пьют 1,5 месяца, а аналогичным гелем смазывают места поражения 14 дней. На фоне этой терапии 1,5 недели нужно еще принимать Орнидазол.
  • Цинко-ихтиоловая мазь. Имеет подсушивающее и вяжущее свойство. Средство наносят на очищенную кожу перед отходом ко сну.
  • Метрогил. Обладает антиоксидантным и противодемодекозным действием. Наносят ее 5 суток дважды в день. Потом необходимо дать коже несколько дней отдохнуть и курс можно повторить.
  • Сульфодекортизон. Содержит серу и гидрокортизон. Наносить мазь нужно ежедневно 2 недели подряд.
  • Перметрин. Этот крем-шампунь применяют как для выведения, так и для профилактики паразита.

При глазном демодекозе используют капли:

  • Армин. Закапывать глаза нужно 2 раза в день на протяжении недели.
  • Фосфакол. Также применяется дважды в день.

Помимо этого, для улучшения эффекта можно ежедневно умываться дегтярным мылом. Оно подсушивает и стягивает раны, устраняет чрезмерный блеск. Для восстановления кожа после лечения можно втирать в эпидермис репейное масло.Угревая сыпь клещ железница

Клещ железница выделяет слюну, разрушающую стенки сальных желез, в дерме после этого образуются воспалительные инфильтраты и гранулемы, начинаются процессы пигментации и кератинизации. Когда микроорганизмы погибают их останки разлагаются, что вызывает аллергическую реакцию. Помимо этого, паразиты могут быть переносчиками вирусов и бактерий. Если пустить процесс на самотек, то появляются пустулы, микроабсцессы, лицо сильно обезображивается.

Именно поэтому лечение необходимо начинать при первых признаках активации клеща.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Демодекоз (Demodecosis от лат.) — распространенный хронический дерматоз преимущественно кожи лица, обусловленный паразитированием клеща железница угревая. Страдают демодекозом от 2 до 5% населения. Заболевание занимает седьмое место по частоте поражения среди других кожных заболеваний. Демодекоз у человека осложняет течение розацеа (в 88,7% случаев), периорального (околоротового) дерматита (в 58,8%) и в 33% акне. Среди акнеформных дерматозов заболевание составляет 10,5%. Демодекоз встречается в основном у молодых женщин в возрасте 20 — 40 лет, заболеваемость которых в 4 раза выше, чем у мужчин. Среди детей заболевание встречается редко, что связано с низкой выработкой кожного сала. Заболеваемость лиц старше 45 лет обусловлена гормональной перестройкой организма и соматической патологией.

К роду Demodex принадлежит более 100 видов клещей, 10 из которых являются патогенными для человека, кошек, собак, лошадей, овец, свиней, коз и крупного рогатого скота. Клещи, паразитирующие на животных, не паразитируют на человеке. Смертельно опасными являются клещи, паразитирующие на собаках (D. canis). Они часто приводят к гибели щенков и ослабленных животных.

При демодекозе поражается в первую очередь кожный покров лица.

Причина демодекоза — клещ-железница угревая

Клещ демодекс (D. follicullorum) принадлежит к роду Demodex, семейства Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes.

Немного истории

  • Паразит был обнаружен впервые в 1841 году двумя независимыми исследователями Henle (выявил паразита на коже человека) и F. Berger (выявил паразита в ушной сере).
  • В 1842 году C. Simon выявил клещей в волосяных фолликулах и впервые описал паразита. В период с 1917 по 1923 год акаролог Hirst выделил 21 вид и несколько подвидов клещей демодекс у животных.
  • В 1963 году Л. Х. Акбулатовой был описан новый вид клещей-железниц Demodex folliculorum brevis.

Распространение

Клещи демодекс являются самыми распространенными паразитами, живущими на поверхности тела человека и животного. Они обитают в устьях волосяных фолликулов и выводных протоках сальных и мейбомиевых желез. Из 100 известных видов клещей демодекс на коже человека обитает 2 вида: Demodex folliculorum longus (длинный) и Demodex folliculorum brevis (короткий). Обсеменение кожных покровов происходит в детстве контактным путем. Максимум заболеваемости приходится на женский пол в возрасте 20 — 40 лет. В старшем возрасте паразитирование клещей регистрируется у 80 — 100% населения.

Клещи-железница угревая обитают в местах с повышенной влажностью, вне хозяина паразиты долго не живут, распространены повсеместно, регистрируются у всех рас и во всех географических зонах.

Общая характеристика паразитов

Клещи-железница угревая обитают в устьях волосяных фолликулов и выводных протоках сальных и мейбомиевых желез кожных покровов лица (Т-образная зона), в ушных раковинах, реже — на спине и груди. Существует атипичная локализация паразитов.

Клещи демодекс питаются эпидермальными клетками и кожным салом.

В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. По поверхности кожных покровов клещи передвигаются со скоростью 8 — 16 мм/час.

На головном конце (гнатосома) расположено ротовое отверстие, снабженное острыми хелицерами, способствующими поглощению пищи (эпидермальных клеток и кожного сала). Переваривание пищи происходит под влиянием литических ферментов.

Рис. 2. Фото клещей демодекс под электронным микроскопом.

Размножение и развитие

На поверхность кожных покровов клещи выползают в ночное время суток для спаривания. Именно тогда они попадают на других хозяев. Весенне-летний период является наиболее благоприятным для паразитов.

Продолжительность жизненного цикла паразитов составляет 14 — 18 дней и состоит из 5-и фаз развития. После оплодотворения самки возвращаются в волосяные фолликулы и протоки сальных желез и откладывают яйца ромбовидной формы, из которых через 60 часов появляются личинки. В цикле развития личинки превращаются от яйца, протонимф и нимф во взрослые особи. Появление большого количества паразитов совпадает с первыми высыпаниями на кожных покровах.

Рис. 3. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.

Особенности Demodex folliculorum longus (длинный клещ)

Клещ этого вида имеет длинное (0,3 — 0,4 мм), самки и самцы одного размера. Тело червеобразной формы. Головной конец (гнатосома), грудь (подсома) и брюшко (опистосома) хорошо дифференцируются. Хелицеры ротового отверстия более острые.

Подсома имеет щетинки. Покрытие (кутикула) прозрачная. Имеются очень короткие трехчленистые ножки. Отмечается поперечная исчерченность заднего отдела тела. Обитают в волосяных фолликулах группами.

Особенности Demodex folliculorum brevis (короткий клещ)

Клещ этого вида имеет короткое тело (0,18 — 0,19 мм). Опистосома короткая с заостренным конусовидным концом. Головной конец короткий и уплощен. Самцы меньше самок, после оплодотворения погибают. Грудка широкая, лишена щетинок. Кутикула менее прозрачная. Обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего лечение затруднено.

Demodex folliculorum longus обнаруживается в 4 раза чаще у мужчин и в 10 раз чаще у женщин, чем Demodex folliculorum brevis.

Рис. 4. Слева клещи демодекс длинные (Demodex folliculorum longus), справа — короткие (Demodex folliculorum brevis).

Рис. 5. На фото клещ демодекс короткий и длинный.

к содержанию ↑

Эпидемиология демодекоза

Источник заражения

Основным источником клещей демодекс являются больные люди или носители.

Пути распространения

  • Клещи железницы могут передаваться через постельное и нательное белье, предметы личного пользования. Паразиты были обнаружены в домашней пыли, источником которой стали постельные принадлежности.
  • Некоторые исследователи предполагают, что клещи могут попасть на ребенка в период грудного вскармливания от больной матери.

Устойчивость

Постоянная влажность, темнота и температура воздуха в пределах 30-40оС являются оптимальными условиями для клещей-железниц. Вне хозяина при комнатной температуре, постоянной влажности и в темноте клещи живут до 9 суток.

По наблюдению некоторых исследователей в воде паразиты сохраняют жизнеспособность в течение 7 дней, до 2-х недель в иммерсионном масле.

Рис. 6. Клещ демодекс под микроскопом.

Как развивается заболевание

Демодекоз у человека может развиться впервые и протекать как самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (акне, периоральный дерматит, розацеа, себорейный дерматит и др.). От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания, что доказывает принадлежность паразитов к условно-патогенной флоре. Поражение фолликулов паразитами увеличивается с возрастом.

Факторы развития заболевания

Клещи-железница угревая являются условно патогенной инфекцией. Они могут многие годы паразитировать на человеке, не причиняя ему никакого вреда. Их активизация и активное размножение зависит от ряда факторов.

  1. Изменение микробиоценоза, функции сальных желез и состава кожного сала являются пусковым механизмом заболевания. Изменения состава поверхностных липидов приводит к развитию дисбактериоза.
  2. Клещи демодекс являются переносчиками вирусов и микробов в зоны сальных желез и волосяных фолликулов. При заносе патогенных пиококков и грибов Pityrosporum spp развивается гнойно-некротическое воспаление.
  3. Найденная на поверхности паразита бацилла Bacilluss oleronius повышает активность клещей и стимулирует стафилококки, стрептококки, пропионобактерии акне, грибы рода Malassezia на выработку противовоспалительных белков, что запускает каскад иммунных реакций.
  4. Способствуют активизации клещей наличие очагов хронической инфекции, нарушения в работе печени и желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез, нервной системы, кортикостероидная терапия.
  5. Подъем заболеваемости в весенне-летний период связывают с повышенной инсоляцией. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к повышению синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.
  6. Вероятность инвазии клещами демодекс возрастает у лиц с резко сниженной работой иммунной системы, что встречается при первичном и вторичном иммунодефицитах, длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, ВИЧ-инфекции, лейкемии, Т-клеточной лимфоме и других злокачественных новообразованиях.
  7. Инвазия клещей поддерживает активность уже имеющегося воспалительного процесса. Развивается дисбаланс в цитокиновом каскаде, когда реакция иммунитета проявляется слишком сильно.

Механизмы воздействия клещей-железниц на человека

Воздействие клещей рода Demodex на человека многопланово:

  1. При питании паразиты выделяют агрессивную по своим качествам слюну и механически разрушают клеточные стенки сальных желез и фолликулов, в дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы, развиваются процессы кератинизации и пигментации.
  2. Вещества, образующиеся после гибели клещей, обладают антигенными свойствами, что приводит к аллергизации и усилению иммунного ответа.
  3. При подавлении иммунной системы активизируется условно-патогенная флора, которая успешно колонизирует хозяина.

Клещи-железница угревая выступают в роли носителей бактерий и вирусов, что осложняет течение демодекоза и затрудняет лечение.

к содержанию ↑

Клинические варианты демодекоза

Демодекоз у человека может развиваться как первичное самостоятельное заболевание, либо развивается на фоне имеющихся кожных заболеваний (периоральный дерматит, розацеа, акне, себорейный дерматит и др.), усугубляя их течение.

к содержанию ↑

Первичный демодекоз

При первичном демодекозе воспалительные элементы кожи разрешаются после проведения антипаразитарной терапии. Около 40% случаев первичного демодекоза развиваются у больных, страдающих розацеа.

Для первичного демодекоза характерно:

  • появление заболевания в возрасте старше 40 лет;
  • чаще всего поражаются зоны вокруг рта, глаз и наружного уха;
  • воспалительные элементы располагаются ассиметрично и сопровождаются зудом;
  • акне и розацеа отсутствуют;
  • высокое содержание клещей на кожных покровах;
  • положительный эффект от проводимого противопаразитарного лечения.

к содержанию ↑

Вторичный демодекоз

Вторичный демодекоз развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся резким угнетением иммунной системы (ВИЧ-инфекция, лейкоз и др.), длительном приеме кортикостероидов и цитотоксической терапии, либо развивается на фоне акне и розацеа, осложняя их течение. Данная форма заболевания регистрируется у 33% больных с акне.

Для вторичного демодекоза характерно:

  • заболевание появляется в любом возрасте;
  • очаги поражения носят распространенный характер;
  • наличие анамнеза и клинической картины соответствующих заболеваний.

Папуло-пустулезные высыпания на коже лица являются поводом к проведению диагностики демодекоза.

Рис. 8. Демодекоз на лице у женщины.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы демодекоза

Заболевание всегда возникает исподволь, имеет тенденцию к распространению и прогрессированию.

Основная локализация клещей демодекс

Короткие клещи обитают в устьях выводных протоков и секрете сальных желез кожных покровов лица, слухового прохода, груди и спины, иногда на волосистой части головы, а также мейбомиевых желез, представляющих видоизмененные сальные железы, открывающиеся на краях век. Длинные клещи обитают в волосяных фолликулах. Клещей обнаруживали на половом члене, ягодицах, в зоне расположения эктопических сальных желез.

Рис. 9. Демодекоз на лице в области носогубных складок.

Рис. 10. Демодекоз на лице у женщины в области подбородка.

Рис. 11. Демодекоз на коже щек, носа и вокруг рта.

Рис. 12. Демодекоз на лице у женщин на коже лба, щек и носогубных складок.

Рис. 13. Демодекоз на лице у женщин.

Рис. 14. Демодекоз век.

Характеристика сыпи

  • Вначале вокруг устьев фолликулов появляются эритематозные (красные) пятна. Сыпь располагается ассиметрично и сопровождается пластинчатым шелушением.
  • Появление сыпи сопровождается чувством жара, жжения, ползания мурашек и распирания.
  • Очень быстро в зоне покраснений появляются розового или красного цвета папулы с конусообразной верхушкой и чешуйками серого цвета. Часто появляются папуловезикулы (везикула — пузырек, наполненный прозрачной жидкостью) или папулопустула (пустула — пузырек, наполненный гнойной жидкостью).
  • В дерме формируются воспалительные инфильтраты и гранулемы. Кожа над участками поражения утолщается, уменьшается ее эластичность. Появляется чувство стягивания. Пораженные участки покрываются серозными, серозно-кровянистыми или гнойными корками. Со временем развивается гиперпигментация: кожа приобретает коричневатый или желтовато-коричневатый цвет.
  • При массивном развитии гноеродной бактериальной инфекции на месте воспалительных инфильтратов появляются крупные фолликулярные пустулы (гнойные элементы). Со временем они распространяются в более глубокие слои дермы, что приводит к обезображиваю лица.
  • Клиническая картина демодекоза при разных видах клеща несколько отличается друг от друга. Так при поражении Demodex folliculorum чаще регистрируется эритема и шелушение (десквамация эпителия), при поражении Demodex brevis — папуло-пустулезные элементы, которые часто располагаются симметрично.
  • При длительном (хроническом течении) демодекоза отмечается утолщение кожи, потеря эластичности, появляется чувство стягивания. На фоне гиперемированных кожных покровов располагаются кровянисто-гнойные корки. При присоединении гноеродной инфекции появляются пустулы и микроабсцессы. В глубоких слоях дермы формируются плотные инфильтраты, обезображивающие лицо.

Рис. 15. Демодекоз на лице у женщины, тяжелое течение.

Ухудшение внешности создает больному эстетический дискомфорт и приводит к развитию неврозов и депрессии.

к содержанию ↑

Формы демодекоза у человека

В зависимости от характера проявлений на кожных покровах выделяют несколько форм демодекоза, симптомы которого свойственны соответствующим заболеваниям. Не путать с этими заболеваниями!

Акнеформная форма

Акнеформный тип демодекоза характеризуется появлением на коже лица папул и пустул, имеющими схожесть с угревой сыпью.

Рис. 16. Демодекоз лица у женщин. Акнеформная форма заболевания: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Розацеаподобная форма

Розацеаподобный тип демодекоза характеризуется появлением папул на фоне разлитой эритемы. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает появление в глубоких слоях дермы воспалительные инфильтраты и гранулемы, имеющими схожесть с гранулематозной формой розацеа.

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Себорейная (эритемо-сквамозная) форма

Себорейная форма демодекоза характеризуется появлением на коже лица покраснения и сыпи, сопровождающейся пластинчатым шелушением.

Офтальмологическая форма

Офтальмологическая форма демодекоза протекает с поражением глазных яблок и век. Краснота, сухость, раздражение, ощущение инородного тела в глазу, быстрая утомляемость — основные симптомы демодекоза глаз. Зуд век, покраснение и отечность их краев, появление чешуек или корочек на веках — основные симптомы демодекоза век.

Читай подробно в статье «Демодекоз век и глаз»

Рис. 18. Демодекоз век. Отчетливо видно пластинчатое шелушение (фото слева). На реснитчатом крае века чешуйки образуют «воротничок» вокруг глаз (фото справа).

Роль клещей демодекс в формировании андрогенной алопеции

Существует предположение, что присутствие клещей в волосяных фолликулах усугубляет развитие андрогенной алопеции. При воспалении активируются Т-лимфоциты, которые индуцируют синтез коллагена, в результате чего происходит фиброзное перерождение волосяных фолликулов.

Рис. 19. Демодекоз кожи головы.

к содержанию ↑

Демодекоз на фоне розацеа

Демодекоз осложняет течение розацеа в 88,7%. Заболевание чаще встречается у женщин старше 30-и лет. Фиматозная форма заболевания чаще встречается у мужчин. Патологический процесс характеризуется покраснением кожных покровов лица, связанное с расширением мелких поверхностных сосудов, появлением папул и пустул. Папулы со временем увеличиваются в размерах и сливаются, образуя плотные инфильтраты. Сальные железы гиперплазируются. Развивается фиброз. Стойкое покраснение и фиброзные уплотнения на носу называются ринофима.

Причин развития заболеваний много. Факторы, способствующие развитию заболевания можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Рис. 20. Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа. На коже видны множественные телеангиэктазии (расширенные подкожные артериолы).

Рис. 21. На фото папуло-пустулезная форма розацеа. На фоне эритемы (покраснения) видны множественные высыпания, представляющие собой папулы с тонкими чешуйками на поверхности. Пораженные участки инфильтрированы и отекшие.

Рис. 22. Demodex brevis (короткий клещ) вызывает появление в глубоких слоях дермы воспалительных инфильтратов и гранулемы, имеющих схожесть с гранулематозной (фиматозной) формой розацеа. На фото фиматозная (папулезно-узловатая) форма розацеа.

Рис. 23. Тяжелая форма розацеа.

Рис. 24. Глазная форма розацеа регистрируется у 50% больных. Воспаление век, покраснение конъюнктивы, ирит и кератит — основные проявления заболевания.

к содержанию ↑

Демодекоз на фоне акне

Среди акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5%. Акне (вульгарные угри) представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы. Чаще всего акне встречается у лиц мужского пола в период полового созревания в возрасте 14 — 16 лет. Причиной юношеских уг